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            慢性淺表性胃炎伴膽汁返流性胃炎

            胃炎

            患者性別:女 患者年齡:40 主要癥狀:胃部脹氣,總覺得有涼水,食管有異物不思飲食 發(fā)病時(shí)間:8個(gè)多月 曾經(jīng)治療情況和效果 我在18號(hào)檢查有嚴(yán)重胃下垂,慢性淺表性胃炎伴膽汁返流性胃炎,剛開始用藥時(shí)效果還不錯(cuò),兩天后又有以前的反應(yīng).我用的藥是雷貝拉唑和果膠鉍;我想請(qǐng)問膽汁返流是怎么形成的,有沒特效藥治療,胃下垂需要什么藥治療,謝謝!

            • 回答1

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              謝文瑞 主任醫(yī)師

              廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              消化內(nèi)科

              你好!膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產(chǎn)生的炎癥性病變,臨床多見胃部飽脹感或不適,往往飯后加重,或有胃痛,或胃部發(fā)涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,胃振水音,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等;嚴(yán)重的還可有胃出血,表現(xiàn)為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等.你治療要系統(tǒng)的治療.看你的整體情況不同,治療效果也不一樣,你胃下垂如果和中醫(yī)講的中氣下陷你可以吃中藥呀.

              2012-07-29 12:30
            • 回答2

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              喬占英 主任醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              微創(chuàng)外科

              膽汁反流是膽汁從十二指腸反流入胃甚至食管,由于呈堿性,能中和胃酸,形成對(duì)胃,食管的損害,造成膽汁反流性胃炎及反流性食管炎.胃下垂系胃的位置小降,胃下界最低點(diǎn)在髂嵴連線以下.常有消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)及全身其他病狀,并有腹肌松弛,體重減輕等體證.根據(jù)你的表現(xiàn),可以加用嗎叮啉治療.

              2012-07-29 12:30
            • 回答3

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              紀(jì)慶梅

              東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              急診室

              你好:慢性淺表性胃伴膽汁反流,其病因?yàn)轱嬍巢还?jié),情致失調(diào),先天稟賦,感受外邪等原因有關(guān);常表現(xiàn)為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌脈辨清主次方可提出個(gè)體化治療方案;要治養(yǎng)結(jié)合少食多餐,戒除煙酒,避免生冷刺激性食物,根除幽門螺桿菌,慎用解熱鎮(zhèn)痛藥及激素,如有其它慢性疾患需積極防治,保持精神愉悅,勞逸結(jié)合.胃下垂患者多伴有消瘦,墜脹感,可以采用中藥健脾強(qiáng)胃升陽達(dá)到很好的治療目的!
              岳氏胃腸

              2012-07-29 12:30
            • 回答4

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            • 回答5

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              朱永賢

              連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)

              三級(jí)

              耳鼻咽喉科

              慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由于粘膜的再生改造,最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮.
              病因病機(jī)
               西醫(yī)認(rèn)識(shí)
              病因
              一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素.飲酒,飲食不節(jié),精神因素,可致胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林,消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發(fā)因素.
              病理
              淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤(rùn),引起粘膜充血,水腫,滲出.多發(fā)于胃竇,有時(shí)有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎.
              萎縮性胃炎,炎癥深入粘膜固有膜,導(dǎo)致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生.
              部分患者幽門括約肌功能失調(diào),使十二指腸內(nèi)容物返流入胃,由于該內(nèi)容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎.
              慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎.
              中醫(yī)認(rèn)識(shí)
              脾胃虛弱為其內(nèi)在因素,飲食不節(jié),情志所傷,勞逸過度為其誘發(fā)因素.
              飲食不節(jié),積滯不化,郁遏氣機(jī);憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血,過度安逸則氣機(jī)不舒.
              脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機(jī)不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機(jī).
              癥狀 辨證
              慢性胃炎大多無明顯癥狀,部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適,胃脘隱痛,嘈雜噯氣,厭食惡心等.一般胃體胃炎可見厭食,體重減輕,或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結(jié)石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛,嘈雜,灼熱等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血,如嘔血,黑便等.
              慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛,痞滿,噯氣,嘈雜等范疇.
              本人經(jīng)多年探索,歸納出脾胃虛弱,睥虛積滯,胃氣上逆,肝胃不和等證型,可合并肝膽火勝,腸腑濕熱等.
              中醫(yī)治療
              以健睥消積,疏肝理氣,和胃降逆為主.
              以枳實(shí)消痞丸為主加減
              枳實(shí)消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng),“治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進(jìn)食.”原方為丸劑,我經(jīng)多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好.
              枳實(shí) 黃連 生姜 人參 炙甘草 茯苓

              2012-07-29 12:30
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉海青 主任醫(yī)師

              武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院

              三級(jí)乙等

              內(nèi)二科

              你好!如果確實(shí)是膽汁反流性胃炎,治療是綜合的.一個(gè)是生活飲食方面,避免刺激性食物及過飽,飯后活動(dòng),戒煙戒酒,慎用一些藥物,睡覺前3小時(shí)不應(yīng)該再進(jìn)食,晚上不能吃過于油膩的食品.
              治療藥物第一類是絡(luò)合膽酸的藥物,鋁碳酸鎂(達(dá)喜)可以結(jié)合膽酸和溶血磷酯酰膽堿,還可以用陰離子交換樹脂,如消膽胺,第2類是用促動(dòng)力藥如嗎丁林,第3類是用保護(hù)黏膜的藥,如枸櫞酸鉍鉀等都可以用,鋁碳酸鎂也具有黏膜保護(hù)作用.第4類藥,抑酸藥,抑酸藥常用的有H2受體阻斷劑還有質(zhì)子泵抑制劑.如果病人存在精神心理異常,病人高度精神緊張,焦慮或者抑郁,存在這些情況可以適當(dāng)用一些鎮(zhèn)靜的藥物,焦慮的話服用一些抗焦慮的藥,抑郁的人可以用一些抗抑郁的.
              胃下垂一般最好還是中醫(yī)辨證治療(也可以服用補(bǔ)中益氣丸)!!

              2012-07-29 12:30
            就醫(yī)問藥

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            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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