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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現胃腸動力差,消化不良的癥狀。
2013-01-17 14:00
1.腹脹及上腹不適患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2.腹痛多為持續性隱痛。常于餐后發生,與食量有關。進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關,飯后活動往往使疼痛加重。
3.惡心、嘔吐常于飯后活動時發作,尤其進食過多時更易出現。這是因為1次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現惡心、嘔吐。
4.便秘便秘多為頑固性,其主要原因可能由于同時有橫結腸下垂,使結腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。
5.神經精神癥狀由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而產生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經精神癥狀。
還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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本病系胃的位置小降,胃下界最低點在髂嵴連線以下.常有消化系統,神經系統及全身其他病狀,并有腹肌松弛,體重減輕等體證.(病因病理)現代醫學認為,胃下垂是一種功能性疾病,乃由于胃平滑肌或韌帶松弛所致.患者因長期勞累,大腦過渡疲勞,強烈的神經刺激和情緒波動不斷作用于大腦皮層,使皮層和皮層下中樞功能失調,導致植物神經功能紊亂,逆使胃緊張力減弱,蠕動緩慢,機能減退.但少數患者,因胃腸蠕動亢進,食物在胃內停留時間較短,營養物質不易被吸收,消化功能低下,故日漸消瘦,也可導致胃下垂和其他內臟下垂.引起胃下垂的原因有先天和后天兩種.
2013-01-20 20:08
1.先天性多見于無力型體形者.身體素若,胸廓狹小,皮膚蒼白,皮下脂肪菲薄或肌肉營養不良,第十肋游離等.先天性胃下垂患者,常可并發其他內臟(如腎,肝,脾,橫結腸,子宮等內臟下垂),所以又叫全內臟下垂.
2.后天性多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后;為其他消化系統疾病的并發癥.如慢性胃炎,猩性潰瘍等;腹肌松弛或腹內壓降低,如婦女多次生育,腹部腫瘤切除術,體重突然減輕,或胸腔內壓增加,如長期咳嗽,悶氣,心界下移等,均可引起胃下垂.祖國醫學雖無“胃下垂”病名的記載,但認為此癥乃中氣不足,氣虛下陷所致.脾胃為后天之本,氣血生化之源.胃主受納,以降為順;脾主運化,以升為和.兩者一納一運,一升一降,互相配合,在心肺的作用下,將水谷精微輸布于全身,以維持機體的正常功能活動.由于稟賦不足,機體素弱,七情內傷,飲食勞倦等,均可導致脾胃運化失常,升降失調,脾氣不升,反而下陷,則可導致胃下垂和其他臟器下垂.(臨床表現)
1.消化系統癥狀患者食欲減退頑固性腹脹,以食后癥狀尤為突出,經常噯氣不止,左腹有下墜感和壓迫感,且于食后或行走時加重,平臥時減輕.有時便秘,有時腹瀉,或有腹瀉便秘交替出現.胃部多有悶痛,隱痛,劇烈疼痛比較少見,患者食欲明顯降低,并有畏食,厭食的表現.
2.全身癥狀多表現為逐漸消瘦,可伴有眩暈,乏力,心悸,失眠,多夢等癥狀.
3.體征患者身體瘦長,皮下脂肪缺乏,肌張力低下,直立時上腹凹陷,下腹膨隆,有明顯振水音,腹肌松弛,左下腹觸壓明顯疼痛.少數患者可見肢體多關節松弛.
4.X線檢查X線觀察一般可見胃的位置下降,緊張力低下蠕動波稀疏,滯留物較多,胃由膨大型變為袋形或其他胃形.胃下垂的診斷標準,一般以胃距髂嵴連線4厘米視為正常.按下垂的程度,又可分為輕,中,重三度,5到8厘米為輕度下垂;9到十二厘米為中度下垂,十三厘米以上為重度下垂.根據病史,消化系統典型癥狀及全身情況,結合體征預X線檢查,對其診斷并不難.根據X線鋇餐透視與攝片,還可與吸收不良綜合征,惡病質,胃腸神經官能癥,慢性胃炎,消化性潰瘍等相鑒別.(辯證論治)胃下垂乃脾胃失和,中其不足,氣虛下陷所致.治療當以溫中健脾,益氣升舉為原則.(基本手法)
1.推揉背俞健脾法單掌或掌根交替推顫,雙拇指重疊頂推,疊掌上行攏揉,雙掌快速交替推搓背部膀胱經內側線大腸俞至膈俞一段,在主要穴位上,頂推時應重點刺激,以上手法自下而上,以左側為主,反復操作約十分鐘.
2.壓推三穴提胃法單肘按壓三焦俞,在保持壓力的前提下,緩慢上推至脾俞,熱后輕輕抬起,再重復以上動作.
3.揉壓腎俞固本法雙掌根同揉,對擠,按壓雙側腎俞.亦可左右撥動.
4.推顫腹部益氣法兩手掌自右下腹交替推,顫至左上腹,兩手多指揉撥腎區后,捧攏腹肌向上推顫;單手多指左右輕撥腹直肌,自下而上;疊掌上行揉左側腹部胃經路線,掌根揉關元,拇指揉脘,單指壓顫膻中穴等;以上手法應反復操作約8分鐘.
5.牽拉肢體升舉法雙拇指分拿患者雙合谷或雙行間,令患者肢體屈曲,待肢體伸展時加外力牽拉抖動,患者應配合深呼吸,反復十次;平復后揉孔最,足三里,按壓公孫.
6.對癥處理手法若患者伴左下腹墜疼,可按壓大腸俞,中脘,重壓粱丘;腹瀉者可采用掌搓八繆;便秘嚴重可側指敲擊結腸部位;腹脹嚴重者可握拿背?。皇秤徽?消化不良者加捏脊法;失眠者,可同時按壓雙神門,交替壓兩側枕骨下緣;合并腎下垂者,可采用上摩百會,中按揉關元,擦搓,揉涌泉穴.
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