這個情況應該比較嚴重了,屬于中晚期肝硬化腹水。最好還是積極配合藥物護肝,降酶,利尿等治療,定期復查,存在低蛋白血癥的話積極采取蛋白補充。飲食盡量清淡,避免刺激,辛辣等調節,目前沒有什么特效藥物,積極對癥治療緩解癥狀就行!

一,營養及監護針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養治療.對腹水的監護,注意：
1,觀察精神狀態,撲翼樣震顫出現等；
2,每天測體重；
3,記出入量；
4,經常查電解質,尿素氮及肌肝；
5,反復查原來肝病.二,臥床休息在臥床休息為主的情況下,根據病人情況適當活動.三,限鹽限水每日鈉不超過500mg（氯化鈉3.75g),固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說,每日要求無鹽飲食.如好轉后稍放寬,但每日仍須在1.0—1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標準,絕不能明顯影響飲食.一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應嚴格限制水的攝入,每日1000ml以內.在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預后不良的標志之一,而其主要治療為嚴格限制水的攝取.在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發生或加重,當停止輸液或服利尿劑時,如腹水能迅速減輕或消失,稱此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.四,利尿劑1,重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現副作用.固同時有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質紊亂及氮質血癥.體重降低標準為：有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜.
2,藥物的選擇①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發育或服藥后有反應者忌用.可易為氨苯喋啶.本類藥物保鉀利尿劑.②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張早晨頓服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達每日200mg.以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時間較長后,可交換用,以恢復人體的敏感度.
3,用藥方法：①,對于初次腹水,而且腹水時間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者.患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于1000ml,連續5日.如產生自發性利尿最好.如無明顯療效,可改用利尿藥.②快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周圍浮腫的利尿治療分兩個階段：第一階段水腫期用快速利尿法；第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水.具體辦法為：口服速尿80—200mg及安體舒通100—400mg,達到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時,立即進入緩慢治療階段.依據患者對藥物的反應情況減少劑量,維持體重每日減少0.4—0.5kg.如腹水不伴有周圍水腫,直接采用緩慢利尿法.③,并發癥常引起電解質紊亂,并導致肝性腦病或肝腎綜合癥發生,但這些并發癥,多發生于周圍水腫消退之后并持續用利尿藥者.特別是低鈉,低氯及高鉀血癥都發生在水腫消失之后.所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿劑無效指征,應用嚴格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經過一定時間無明顯療效,稱為難治性腹水.此時利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加.如有低鈉血癥或肝腎綜合征時,用利尿劑反而有害.A住院6周以上,經嚴格的內科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水；B出現腎功能不全,血漿肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.對這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸.四,排放腹水法及腹水濃縮回輸屬于二線療法,治療利尿劑較差的患者,一次性量的問題,要根據患者身體情況定,如身體狀況好,可將腹水一次性排完,如有肝性腦病傾向,特別是不伴有周圍水腫者,排放量不可太多,3000ml左右.但排放后,一定要根據經濟輸白蛋白以擴容,每1000ml輸入白蛋白6—10g,要求連續輸夠,不要間斷.如經濟條件差可輸入低右.以防止發生循環功能紊亂.由于合成的膠體在體內半衰期低于24小時.而白蛋白的半衰期為21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿劑以維持.腹水濃縮回輸可保留部分白蛋白和電解質,回輸后也需輸白蛋白,但量可以少.回輸盡可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾見二例.以上操作一定無菌.對腿不腫,但腹水量大,本法首選,不可大量利尿.五,白蛋白的應用對有低白蛋白血癥的腹水患者,從理論上講補充白蛋白是合乎邏輯的,應用白蛋白后病人感覺舒適,食欲增加,尿量增多,腹水減少.但從遠期療效看無明顯優點,所以說白蛋白不可輸入太多,況且較昂貴.