吞咽時胸痛可能由多種原因引起，如食管炎、食管裂孔疝、食管癌、縱隔炎、心肌梗死等。 1.食管炎：多因胃酸反流、飲食刺激等導致食管黏膜損傷，引起吞咽時胸痛，還可能伴有燒心、反酸等癥狀。治療上可使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，以及硫糖鋁等保護黏膜。 2.食管裂孔疝：腹腔內臟器通過擴大的食管裂孔進入胸腔，導致胸痛。輕癥可通過調整飲食、避免飽食等改善，嚴重時可能需要手術治療。 3.食管癌：腫瘤侵犯食管組織，會出現進行性吞咽困難和胸痛。治療包括手術、放療、化療等。 4.縱隔炎：縱隔內組織感染發炎，可引起胸痛，常有發熱等表現。需使用抗生素如頭孢曲松鈉等治療。 5.心肌梗死：部分心肌梗死患者在吞咽時也可能出現胸痛，同時伴有胸悶、呼吸困難等。治療包括溶栓、介入治療等。 總之，吞咽時胸痛可能是多種疾病的表現，如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胃鏡、心電圖等，以明確病因并采取相應的治療措施。

你好，吞咽時胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，造成胸痛的原因復雜多樣，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞（PE）、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在這些嚴重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的誤診率在3%～5%。