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回答1
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胡水龍
貴陽南明顛康醫院
癲癇科
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額葉癲癇灶的手術定位是一個難題,很多部位腦電圖不能有效定位,但經術前評估,額葉致癇灶定位明確,且又能被切除而不會造成過多的神經功能缺失,就應當考慮行腦皮質切除術,而若確實發現了病灶(如腫瘤、血管畸形和腦皮質發育異常),則應當同時切除,癲癇的治療效果會更好。臨床醫師常會遇到額葉的非病灶性癲癇,影像學上未發現明顯的結構性異常改變,但通過手術切除后檢查,無病灶性癲癇在組織學仍然發現了異常改變。一、術前評估有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術效果:①MRI影像顯示病變邊界清楚。②發作間期腦電圖癲癇樣放電能定位。③癲癇發作的臨床特征提示為額葉起源。④上述特征相互一致。⑤病灶于手術中可達,并不涉及言語功能皮質。⑥無其他潛在的致癇性異常。
2018-12-20 13:38
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