子宮出血有異味且總不干凈，可能由子宮內膜炎、子宮肌瘤、內分泌失調、子宮頸息肉、子宮內膜癌等原因引起。 1.子宮內膜炎：多因細菌感染導致，炎癥刺激子宮黏膜，引起出血和異味。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，導致出血。藥物治療可用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。 3.內分泌失調：激素水平紊亂，影響子宮內膜正常脫落。可通過調整生活方式，必要時使用孕激素，如地屈孕酮、黃體酮等。 4.子宮頸息肉：息肉表面的血管容易破裂出血，伴有感染時會有異味。一般通過手術切除息肉。 5.子宮內膜癌：惡性腫瘤細胞侵犯子宮內膜，導致異常出血和異味。治療包括手術、放療、化療等。 出現子宮出血有異味且總不干凈的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項、病理活檢等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意個人衛生，保持外陰清潔。

一般出現這種情況，可能是感染婦科炎癥的原因導致的，建議您注意多喝水，多吃一些水果蔬菜，還要注意不要吃辛辣刺激性食物，適當的服用些消炎的藥物進行治療。

病情分析：你好，對于你目前的子宮出血的情況，需要查看是什么原因而引起的出血，結合你目前的年齡以及有異味的情況，主要考慮是宮頸炎而引起的。如果是接觸性出血的話，需要警惕子宮內膜癌或者是宮頸癌而引起的不適的癥狀的。宮頸癌主要表現為早期的接觸性出血，晚期可有子宮明顯增大，宮旁可捫及不規則結節狀物等表現。
指導意見：你好，多注意休息，飲食清淡易消化，少吃辛辣刺激性的食物，可以行白帶常規檢查，必要時行宮腔鏡檢查排除子宮占位性病變的可能的。如果白帶常規檢查提示是細菌感染而引起的宮頸炎，可以用點左氧沙星或者頭孢菌素抗感染，婦科千金片，以及婦炎潔清洗等，如果是子宮占位性病變就需要采取手術等治療處理的了。