重癥胰腺炎患者好轉后昏迷，原因及救治如何？
重癥胰腺炎住院一周，因二級呼衰進lcu，好轉后病房治療一周因深靜脈置管感染，進icu，請專家進行了胰腺假性囊腫引流，和膽囊引流，好轉后突然出現嗜睡，一天，接著就是淺昏迷，上了呼吸機，血氣，及感染指標正常，現在只對疼痛有反應，喊不醒。是什么原因，還有救嗎？
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回答1
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耿入峰 醫師
張家口市第五醫院
二級
內科
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重癥胰腺炎患者在治療過程中出現昏迷，可能由多種原因導致，如神經系統并發癥、代謝紊亂、腦血管意外、藥物副作用、低血容量性休克等。 1.神經系統并發癥：重癥胰腺炎可能引發神經系統炎癥或損傷，影響大腦功能。需要進一步檢查神經功能，針對性使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.代謝紊亂：患者長時間患病，可能出現電解質失衡、低血糖、酸中毒等代謝問題，影響大腦正常運作。及時糾正代謝紊亂，補充缺失的電解質和營養物質。 3.腦血管意外：如腦梗死、腦出血等，可能因基礎疾病或血管病變引起。通過腦部影像學檢查明確診斷，采取相應治療措施。 4.藥物副作用：某些治療藥物可能對神經系統產生影響。需評估所用藥物，必要時調整用藥方案。 5.低血容量性休克：病情嚴重時可能導致休克，大腦供血不足。積極補液、輸血，恢復有效循環血量。 對于該患者，需要綜合考慮各種可能因素，進行全面檢查和評估，以明確昏迷原因，并采取針對性的治療措施。同時密切監測生命體征和病情變化，爭取改善患者預后。
2024-11-13 00:24
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