胃鏡檢查中發現胃潰瘍的同時存在小肉芽，可能是多種原因造成的，如炎癥刺激、胃息肉、腫瘤性病變、胃黏膜增生、胃黏膜異位等。 1.炎癥刺激：胃部長期的炎癥反應可能導致局部組織增生，形成小肉芽。這種情況通常需要積極抗炎治療，如使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素。 2.胃息肉：是胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織。較小的息肉一般無癥狀，較大的可能引起腹痛等。治療常采用內鏡下切除。 3.腫瘤性病變：包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如胃平滑肌瘤，惡性腫瘤如胃癌。需要進一步病理檢查明確，必要時手術治療。 4.胃黏膜增生：可能與不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等有關。一般需調整飲食，根除幽門螺桿菌。 5.胃黏膜異位：胃黏膜在胃以外的部位生長，也可能表現為小肉芽。治療取決于癥狀和病變范圍。 總之，發現胃鏡下有胃潰瘍和小肉芽，需要進一步檢查明確其性質，以便采取針對性的治療措施。患者應遵循醫生建議，積極配合治療，并注意飲食和生活習慣的調整。

您好，建議在當地醫生指導下采用胃炎四聯療法：最常用的四聯療法如下：藥物組合（1）枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋甲硝唑+奧美拉唑（2）枸櫞酸鉍鉀＋紅霉素＋甲硝唑+奧美拉唑（3）枸櫞酸鉍鉀＋四環素＋甲硝唑+奧美拉唑.任選上述一組藥物服用每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次）