左下腹結腸出現痛、脹、癢，排便排氣困難且持續二十年，結腸鏡檢查正常，可能由腸道功能紊亂、腸道菌群失調、精神心理因素、飲食不當、腹部肌肉問題等導致。 1.腸道功能紊亂：腸道蠕動異常，可使食物通過腸道的速度改變，引發上述癥狀。可使用馬來酸曲美布汀片等調節腸道運動的藥物。 2.腸道菌群失調：有害菌增多，有益菌減少，影響腸道正常功能。補充雙歧桿菌四聯活菌片等益生菌制劑有助于改善。 3.精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒，可能影響腸道神經功能。需調整心態，必要時接受心理治療。 4.飲食不當：過多食用辛辣、油膩食物，或膳食纖維攝入不足，會加重腸道負擔。調整飲食結構，多吃蔬菜水果。 5.腹部肌肉問題：腹部肌肉緊張或損傷，可能壓迫腸道。可通過適當的腹部按摩和放松運動緩解。 總之，對于這種長期存在的癥狀，需要綜合考慮多種因素。建議保持良好的生活習慣，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診。

左下腹結腸痛，脹，癢，排便排氣難，結腸鏡檢查正常，考慮還是胃腸功能紊亂或者腸道菌群失調。需要遵醫囑服用藥物雙歧桿菌活菌制劑。