45 歲月經十幾天不干凈，可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、凝血功能異常等原因導致。需要明確病因，針對性治療，不可盲目用藥。 1. 內分泌失調：45 歲女性處于圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經紊亂。可通過激素六項檢查明確，治療上可能會使用孕激素如地屈孕酮，或短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片等調整月經周期。 2. 子宮肌瘤：子宮肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，導致月經延長。通過婦科超聲等檢查可發現，小的肌瘤且無明顯癥狀可定期復查，肌瘤較大或引起明顯癥狀可能需要手術治療。 3. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，可引起月經淋漓不盡。經宮腔鏡檢查確診，小的息肉有時可隨月經脫落，較大的息肉常需宮腔鏡下息肉切除術。 4. 子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥，影響內膜修復，導致月經異常。通過婦科檢查、血常規等明確，治療多采用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，也可能導致月經出血時間延長。需要進行凝血功能相關檢查，針對病因治療，如補充凝血因子等。 總之，45 歲月經十幾天不干凈的原因較多，建議及時到正規醫院婦科就診，完善相關檢查，明確病因后在醫生的指導下進行治療，切勿自行用藥。