月經總不干凈可能由內分泌失調、子宮疾病、全身性疾病、節育環影響、藥物作用等原因引起。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經淋漓不盡。可通過激素六項檢查明確，治療上可能需要使用孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊等。 2.子宮疾病：子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，會使子宮腔形態或子宮內膜的面積發生改變，從而影響月經。通常需要進行婦科超聲等檢查，治療方法包括藥物治療、手術治療等，藥物如宮瘤消膠囊等。 3.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，導致月經出血不止。需要進行血液相關檢查，治療主要針對原發疾病，可能用到免疫抑制劑等藥物。 4.節育環影響：節育環刺激子宮內膜，可能引起月經延長。若癥狀持續不緩解，可能需要取環。 5.藥物作用：長期服用抗凝藥、避孕藥等，也可能影響月經。必要時需調整用藥。 月經總不干凈可能由多種原因導致，需要及時就醫，通過相關檢查明確病因，并在醫生的指導下進行針對性治療。同時，要注意經期衛生，保持良好的生活習慣。