月經前后偏頭痛是一種常見的癥狀，其發病與激素變化、血管舒縮功能異常、精神因素、神經遞質失衡及遺傳因素等有關。正天丸對部分患者可能有一定效果，但具體情況因人而異。不痛時是否服用，需綜合考慮多方面因素。 1. 激素變化：月經前后體內雌激素和孕激素水平波動，可能影響血管舒縮，導致頭痛。 2. 血管舒縮功能異常：血管的異常收縮和擴張會引起腦部供血改變，引發偏頭痛。 3. 精神因素：月經期間情緒波動、緊張、焦慮等不良情緒可能誘發偏頭痛。 4. 神經遞質失衡：如 5-羥色胺等神經遞質的失衡也與偏頭痛發作相關。 5. 遺傳因素：部分患者存在偏頭痛家族史。 6. 正天丸的作用：正天丸具有疏風活血、養血平肝、通絡止痛的功效，對部分偏頭痛患者能緩解癥狀。但并非對所有人都有效。 7. 不痛時的用藥：不痛時一般不建議常規服用。如果偏頭痛發作頻繁，可在醫生指導下進行預防性治療，使用氟桂利嗪、普萘洛爾、托吡酯等藥物。 總之，對于月經前后的偏頭痛，應綜合分析病因，并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時，患者要注意保持良好的生活習慣，如規律作息、避免勞累、減少刺激性食物攝入等。