45歲來月經時肚臍周圍疼痛難忍，可能由多種因素引起，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腸痙攣、子宮腺肌病、卵巢囊腫蒂扭轉等。如疼痛劇烈且持續不緩解，應及時就醫。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。癥狀包括痛經、慢性盆腔痛等。治療方法有藥物治療（如孕激素、促性腺激素釋放激素激動劑）和手術治療。
2.盆腔炎：盆腔內生殖器官及周圍組織的炎癥。表現為下腹疼痛、發熱等。需使用抗生素（如頭孢曲松鈉、甲硝唑）治療。
3.腸痙攣：腸壁平滑肌強烈收縮。多因著涼、飲食不當等引起。可通過熱敷、休息緩解。
4.子宮腺肌?。鹤訉m內膜腺體及間質侵入子宮肌層。主要癥狀是進行性加重的痛經。治療包括藥物（如達那唑）和手術。
5.卵巢囊腫蒂扭轉：卵巢囊腫的蒂發生扭轉。常有突發的下腹劇痛。一般需手術治療。
以上是一些可能導致月經期間肚臍周圍疼痛難忍的常見原因，具體病因需就醫檢查明確，以便進行針對性治療。