乙肝病人出現脾臟腫大，主要與以下因素有關：乙肝病毒感染、肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、自身免疫反應等。 1.乙肝病毒感染：乙肝病毒持續損傷肝細胞，引發炎癥反應，影響肝臟功能，可能導致脾臟腫大。 2.肝硬化：長期乙肝感染可進展為肝硬化，肝臟結構改變，血流受阻，使脾臟淤血而腫大。 3.門靜脈高壓：肝硬化時，門靜脈壓力升高，脾臟血液回流受阻，引起脾臟淤血、腫大。 4.脾功能亢進：脾臟腫大后功能亢進，破壞血細胞增多，導致白細胞、血小板等減少。 5.自身免疫反應：乙肝可能誘發機體的自身免疫反應，攻擊脾臟組織，導致脾臟腫大。 總之，乙肝患者出現脾臟腫大需要引起重視，及時就醫，明確原因，并采取相應的治療措施，以控制病情進展，改善預后。

出現脾臟腫大，按照病情輕重次序有如下可能： 一、某種童年疾病遺留下的脾大：許多疾病可以脾臟腫大，大多數病好了，脾臟也會縮小。但也有一些慢性病痊愈后，因脾臟纖維化而不會恢復原狀。如瘧疾、傷寒等，你童年時可能有過發熱，現在早忘了。病因早已無影無蹤，不足為害，留下脾大又有何妨？ 二、乙肝活動后遺留下的脾大：多年多次檢查轉氨酶和血清病毒都無異常，病變已不再活動。做過肝穿刺也沒有肝硬化。 　　腹腔有足夠的空間放置脾臟，對健康有利（脾臟是免疫器官）無害（白細胞和血小板都正常，就是說沒有發生脾功能亢進）。既然有利無害，當然可以“存而不論”。 　　三、靜止的輕度肝硬化：多年多次檢查轉氨酶和血清病毒都無異常，病變已不再活動，可能過去病變活動時已經發生輕度的肝硬化。 　　如果血常規檢查沒有脾功能亢進，胃鏡檢查沒有胃食管靜脈曲張，即使有輕度的肝硬化，只要不飲酒、不過勞，對生活、工作和生命影響不大，能診斷清楚當然好，其實掛起來也無不可。 　　其實，靜止的輕度肝硬化并不很少，現在發現的肝硬化，只是實際存在肝硬化中的很小部分。因無明顯炎癥活動，肝硬化患者可以沒有癥狀，從來就不知道自己有過肝病，只是在例行體檢、或因其他疾病開腹手術時才被發現。