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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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岳輝 主任醫師
南方醫科大學第三附屬醫院
三級甲等
消化內科
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門靜脈血栓形成的治療應針對降低門靜脈壓力和預防食管曲張靜脈出血進行。具體方法有以下5種: 1)抗凝治療:為主要的治療措施,對新近發生的血栓應做早期靜脈肝素抗凝治療,可使80%以上患者出現完全或廣泛性再通,還可防止血凝塊的播散,可短期防止腸道缺血,長期防止肝外門靜脈高壓,推薦口服抗凝藥物治療至少維持半年。 2)溶栓治療:本病急性期可行溶栓治療(包括局部或全身用藥),有全身靜脈溶栓藥物(尿激酶)的應用可使門靜脈主干再通的報告,近年來,由于介入水平的提高,局部用藥更多,早期的門靜脈血栓采用經皮經股靜脈插管至腸系膜上動脈后置管,用微量泵尿激酶進行早期持續溶栓等對急性PT和新近發生的PT有效。 3)介入及手術治療:對于短時間內的急性門靜脈血栓形成,盡早行門靜脈切開取栓,這樣可迅速降低門靜脈的壓力,同時也不改變門靜脈的血流動力學。對于血栓形成時間較長,血栓出現機化,切開取栓或溶栓的效果差,可選擇門奇斷流或門腔分流術(脾-腎分流、近端脾-肝內門靜脈分流等)。 4)門靜脈血栓形成的TIPS治療:自1989年經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS)這種介入放射學技術引入臨床以來,已經成為控制門靜脈高壓出血、難治性腹水的一種治療選擇。 5)腸切除:主要針對腸系膜血栓形成患者有腸壞死時,壞死腸段及腸系膜切除是惟一的治療方法,術后持續抗凝預防血栓再形成。
2016-03-08 06:59
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回答2
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張從 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,門靜脈血栓形成的治療一般可考慮如下措施:抗凝治療為主要的治療措施,對新近發生的血栓應做早期靜脈肝素抗凝治療,本病急性期可行溶栓治療,如有必要可介入及手術治療。
2016-03-09 13:54
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