右側(cè)附件出現(xiàn)4.5的實(shí)性包塊，是否手術(shù)不能一概而論，需綜合多種因素判斷，包括包塊性質(zhì)、癥狀、患者年齡、生育需求以及包塊增長(zhǎng)速度等。如出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或有惡變可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物治療需謹(jǐn)慎，身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。
1.包塊性質(zhì)：若為良性腫瘤，如纖維瘤，癥狀不明顯時(shí)可先觀察。
2.癥狀表現(xiàn)：若引起明顯腹痛、腹脹或月經(jīng)異常，需重視。
3.患者年齡：年輕女性，盡量保留生育功能；絕經(jīng)后女性，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
4.生育需求：有生育計(jì)劃的，治療方案會(huì)更謹(jǐn)慎。
5.增長(zhǎng)速度：包塊快速增大，惡變可能性增加，多考慮手術(shù)。
6.其他檢查：結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)特征等綜合評(píng)估。
總之，應(yīng)根據(jù)具體情況，由醫(yī)生綜合判斷是否手術(shù)，必要時(shí)還需進(jìn)一步檢查明確。患者切勿自行決定。