子宮出血持續 40 天且量少，服用宮血寧效果不佳，可能是由內分泌失調、子宮內膜病變、子宮肌瘤、凝血功能異常、全身性疾病等原因導致。面對身體的不適，最明智的選擇是立即就醫，并在醫生的指導下進行規范治療，確保安全有效。
1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，影響子宮內膜的正常脫落和修復。可通過激素六項檢查明確，治療上常使用孕激素類藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。
2.子宮內膜病變：包括子宮內膜息肉、子宮內膜增生等。需進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查以確診。治療可能包括刮宮術、宮腔鏡下息肉切除術等。
3.子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔面積增大，影響子宮收縮。通過 B 超檢查可發現，小的肌瘤可觀察，大的肌瘤可能需要手術治療。
4.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等。需進行血常規、凝血功能檢查。治療要針對病因，如補充血小板、輸注凝血因子等。
5.全身性疾病：如再生障礙性貧血、白血病等，影響血液系統。通過血液檢查明確，治療以治療原發病為主。
子宮出血持續時間長且量少應引起重視，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查以明確病因，并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。