月經持續 20 天且服用止血靈無效，可能是由內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能異常、子宮內膜炎等原因導致。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經延長。可通過激素六項檢查明確，治療上常使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物調節激素水平。 2.子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，突出于宮腔，可能引起月經淋漓不盡。一般通過婦科超聲檢查診斷，較小的息肉可觀察隨訪，較大或有癥狀的息肉多采用宮腔鏡下息肉切除術。 3.子宮肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，會影響子宮收縮和子宮內膜的血供，導致月經延長。通過婦科 B 超可發現，治療方式包括藥物治療（如米非司酮片）和手術治療（肌瘤剔除術等）。 4.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，會使血液凝固能力下降，導致月經出血時間延長。需要進行血常規、凝血功能等檢查，治療主要針對病因，如補充血小板、輸注凝血因子等。 5.子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥，會影響子宮內膜的修復和脫落，導致月經延長。可通過婦科檢查、血常規等明確，治療上使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等。 總之，出現月經持續 20 天且止血藥物無效的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。