一些子宮肌瘤會造成月經量多、經期延長，部分女性甚至出現長期流血的問題。像粘膜下的子宮肌瘤，有時候只有一兩公分，甚至0.5公分都需要先做手術，因為在粘膜下就會導致出血很多。粘膜下的子宮肌瘤也影響生育，因為子宮里有個腫物，影響胚胎著床。另外子宮肌瘤如果太大，或位置不好，還可能導致一些壓迫癥狀，例如尿頻尿急，甚至拉不出尿，導致尿儲留等。　　此外，一些位置不好的、增長比較快、懷疑有惡變的子宮肌瘤也一定要先做手術。　　除了這些以外，如果是能夠生了孩子再做的肌瘤，就盡量生完孩子再做。原因很簡單，如果進行手術，一定要在子宮上切開一個口，把肌瘤挖出來，如果肌瘤大，刀口也會很大，而且肌瘤經常是多發性的，多發性的肌瘤很容易再復發，復發率大約在50%左右。而且手術過后會在子宮上留下疤痕，這個疤痕如果靠近子宮內膜，就很容易引起子宮腺肌癥，子宮腺肌癥會引起月經過多、痛經，甚至不孕。

子宮肌瘤患者中，肌瘤較大、引起明顯癥狀、影響宮腔形態、有惡變傾向、生長迅速的通常需要先手術再懷孕，具體包括肌瘤直徑大于 5 厘米、月經過多貧血、肌瘤導致宮腔變形、肌瘤存在惡變風險、肌瘤短期內增長過快等。 1.肌瘤較大：當肌瘤直徑大于 5 厘米，可能會影響子宮的正常功能和胚胎的著床發育。 2.引起明顯癥狀：如月經過多導致貧血，懷孕后可能加重貧血，影響孕婦和胎兒健康。 3.影響宮腔形態：肌瘤使宮腔變形，不利于受精卵著床和胚胎生長。 4.有惡變傾向：通過病理檢查等發現肌瘤有惡變可能，需先手術去除。 5.生長迅速：肌瘤在短期內增長過快，提示可能存在異常，應先手術處理。 總之，子宮肌瘤患者在備孕前應進行詳細的檢查和評估，由醫生根據具體情況判斷是否需要先手術再懷孕，以保障母嬰安全。