子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其導致的巧克力囊腫大小和不孕治療較為復雜。包括疾病原理、囊腫大小判斷、治療方式、藥物選擇、預防措施等。 1.疾病原理：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，受激素影響周期性出血，形成異位病灶。 2.囊腫大小判斷：一般來說，直徑大于 5 厘米的巧克力囊腫通常需要治療。 3.治療方式：可選擇藥物治療、手術治療或兩者結合。手術包括腹腔鏡手術等。 4.藥物選擇：常用藥物有孕三烯酮、達那唑、地諾孕素等，需遵醫囑使用。 5.預防措施：注意經期衛生，避免經期劇烈運動和性生活。 子宮內膜異位癥的治療需綜合考慮多種因素，患者應及時就醫，遵循醫生建議選擇合適的治療方案。

循證醫學資料表明，對輕中度子宮內膜異位癥腹腔鏡手術能提高患者的生育力。術后應行促排卵治療，爭取盡早懷孕。雖然剝除巧克力囊腫并不能提高患者的妊娠率，但一般認為對大于5cm的巧克力囊腫應先做腹腔鏡手術，以降低感染、破裂風險，改善取卵條件，然后再行助孕治療。對不孕患者行IVF-ET要比反復做手術妊娠成功率高。若患者按內異癥治療后仍不能妊娠，或年齡較大妊娠困難者，或3-4期子宮內膜異位癥患者應盡早使用助孕技術IVF-ET助孕。