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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問:宮頸糜爛如不治療,整個宮頸會爛掉嗎?其實,宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后,子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除,宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落,剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄,可以透見下面的血管及紅色的間質,使糜爛面呈紅色,與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型:單純性糜爛多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;炎癥繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,為顆粒型糜爛;如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在,也可交錯共存。參考資料:宮頸糜爛會引起不孕嗎?宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下,排卵期時在雌激素的作用下,宮頸粘液中水分含量較多,質地稀薄,利于精子穿過。發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時,宮頸分泌物會明顯增多,質地粘稠,并含有大量白細胞,這對精子的活動度會產生不利影響,同時可妨礙精子進入宮腔,從而影響受孕。一般來講,輕度宮頸糜爛不會導致不孕;但如果患中度或重度宮頸糜爛,且患有不孕,則病人應對此進行積極治療。什么樣的宮頸糜爛必須治療?中、重度宮頸糜爛,特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血,或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。這些患者在治療前,都應做常規宮頸刮片防癌檢查,如有非典型增生細胞,雖不能說明一定會發生癌變,但只有治療,才能積極地促使細胞向好的方面轉化,以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查,以除外宮頸癌。要求帶環避孕的婦女,必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環。同樣,重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌癥,必須在宮頸糜爛好轉后,才能行人工流產術。對于長期不孕的女性,如未找到其他致病原因,應積極治療宮頸糜爛,這也許會給您帶來意外的的驚喜。宮頸糜爛能夠治愈嗎,會復發嗎?回答是肯定的,宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經談到了宮頸糜爛的幾種治療方法:局部上藥、物理療法、手術治療,并談了它們的優缺點及適應癥,只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐,絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然,由于糜爛程度的不同,療程可能有長有短。治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說,手術治療由于將病灶完全切除,是不容易復發的;其他治療方法,由于治療是局限在宮頸表面,或治療深度掌握不好,未能將子宮頸深部組織的炎癥消除,所以糜爛面可能暫時被治愈,但根本病因未消除,并且患者還可以因為陰道炎、人工流產手術等引起宮頸組織再被致病菌感染,因此過一段時間,仍然有可能復發。對于宮頸糜爛的患者來說,醫生的治療是一方面,在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛生,并注意避孕,增強機體的抗病能力,防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。未婚女性會得宮頸糜爛嗎?宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多,色黃質粘。由于宮頸糜爛發生的時間不同,可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時,也會有這樣的疑問:自己是否得了宮頸糜爛?其實,未婚女性如果發育正常,身體狀況良好,經陰道逆行感染的機會極少,因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響,使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在,即成為先天性宮頸糜爛,它外表似宮頸糜爛,但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈,也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。我們知道,白帶增多有時是生理變化引起的,如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因。宮頸糜爛有哪些癥狀?患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔,導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。宮頸糜爛可分幾度,是如何劃分的?最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的,可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛,糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小,還要注意糜爛的類型,是單純型,還是顆粒型,或是乳突型。宮頸糜爛能否癌變?許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題,這也是她們就醫的主要原因。回答是肯定的。據我國著名婦科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出2倍。在長期慢性炎癥的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發展為癌,不過這種發展轉變過程比較緩慢。宮頸糜爛患者應做哪些檢查?由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查,是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前,各大醫院普遍采用的是CT檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據,如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。(1)藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味。治療多從月經干凈后開始,連續上藥一月,月經期停用。(2)物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創面脫痂,鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續2~3周。6周壞死組織脫落,8周創面愈合。物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4~8周。治療后每月復查1次,檢查創面愈合情況。(3)手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。
2024-10-18 13:15
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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宮頸糜爛是否影響懷孕,取決于多種因素,如糜爛程度、是否伴有感染、宮頸黏液性狀、炎癥范圍以及患者的整體生殖健康狀況等。 1.糜爛程度:輕度宮頸糜爛通常對懷孕影響較小。但中重度糜爛可能影響精子通過宮頸進入宮腔。 2.是否伴有感染:若存在病原體感染,如細菌、病毒、支原體等,可能導致炎癥加重,影響受孕。 3.宮頸黏液性狀:異常的宮頸黏液會阻礙精子穿透,降低受孕機會。 4.炎癥范圍:廣泛的炎癥可能波及子宮、輸卵管等,引起粘連,影響受孕。 5.整體生殖健康狀況:患者若同時存在其他生殖系統問題,如排卵障礙、輸卵管堵塞等,會增加受孕難度。 總之,宮頸糜爛對懷孕的影響因人而異。若有備孕計劃,建議及時就醫,進行全面的婦科檢查,明確具體情況,采取適當的措施。
2024-10-17 19:27
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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影響受孕。建議你最好治療后再考慮懷孕。嚴重的話對受孕是又影響的。可以藥物治療。一般沒有生育的不作激光治療。治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。(1)藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味。治療多從月經干凈后開始,連續上藥一月,月經期停用。(2)物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創面脫痂,鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續2~3周。6周壞死組織脫落,8周創面愈合。物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4~8周。治療后每月復查1次,檢查創面愈合情況。(3)手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。祝您早日康復。
2024-10-17 19:27
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,對于得了宮糜請不要過于擔心,這種病是很常見的,但是有些醫院交待的跟得了宮頸癌似的,給患者開大量的中西藥及一些沒有用的理療都是不會起到根本的治療作用的,也是不道德的,這樣讓患者心理有太大的負擔而且一味的盲目的投醫。其實不要過于擔心,很多有性生活的女性朋友都有此類疾病。當你知道你自己得了宮糜后需要及時的來醫院做個防癌檢查或者是TCT(150)或者是宮頸刮片(40),來排除一下有沒有異常病變之類的,如果有問題需要做進一步的活檢,如果沒有問題直接選擇治療,當然在此需要說明的一點是沒有自覺不適的像接觸性的出血,腰部不適,分泌物特別多而且陰道炎老是容易反復發作的這些伴隨癥狀一般的考慮不用給予治療的。如果有其中的這些癥狀,而且比較明顯那么還是建議先行治療,我們醫院是給予微波治療(150,治療一到兩次可好)及上三氯乙酸(60,治療兩到三次可以好),具體的是根據糜爛面的大小及程度選擇最佳的治療方案的,這些都是負責的大夫操作,一般的治療后兩個月后再來醫院復查,期間不能同房要注意衛生,此治療也不會影響到以后的生育而且效果理想也比較實惠。治療后每年做好婦科檢查白帶常規(30)及防癌檢查就可以了。在此告訴大家,有性生活的女性每年需要做的檢查如下:陰道B超(150),婦科檢查白帶常規(30),宮頸刮片(40)或者是TCT(150比刮片更精確)兩者選擇一個就行,最后再常規的查一下乳腺就可以了。作為女性要愛護自己的身體,每年做好體檢,有病了不要盲目的進行投醫。
2024-10-17 19:27
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,通常所說的宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種常見表現。有的患者以為宮頸糜爛真的是組織潰爛而特別擔心,其實并非如此。由于慢性炎癥長期不愈,宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落,被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋,外觀呈紅色顆粒狀,有人就用“糜爛”來形容。另一種情況在幼女和未婚婦女,由于體內較高雌激素的刺激,使宮頸管柱狀上皮外移,外觀可見宮頸呈紅色,細顆粒狀,形似糜爛,其實并沒有明顯炎癥,不屬于病理性的宮頸糜爛。根據宮頸糜爛面積大小將糜爛分為3度。輕度:糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;中度:糜爛面積占到整個宮頸面積的1/3-2/3;重度:糜爛面積達到整個宮頸面積的2/3以上。中重度宮頸糜爛主要的癥狀就是陰道分泌物增多,平時總要換內褲或護墊。根據感染的病原體、炎癥的范圍和程度的不同,分泌物的顏色、氣味、量等也有差別。可以表現為乳白色粘液,也可為淡黃色膿性液。一般宮頸糜爛會降低懷孕的幾率,建議采用奧洛克宮頸修復術進行治療
2024-10-17 19:27
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回答6
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黃敏麗
徐匯區虹梅地段醫院
一級
婦產科
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一般來說輕度的基本是不影響,輕度的病理性的宮頸糜爛可以正常懷孕分娩的,慢性宮頸炎還是要進行治療的,建議治療后懷孕。重度的身邊有沒治療就懷孕的例子,不過是先查出宮頸糜爛三度,然后沒治好,事隔三年后才懷孕的,不太知道懷孕的時候是不是宮頸糜爛已經減輕還是什么,但是期間是沒有治療是確定的。宮頸糜爛要看是假性糜爛還是真的病理性糜爛,在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女,由于雌激素水平增高,宮頸管柱狀上皮增生并外移時認為是宮頸假性糜爛,這種宮頸糜爛不用治療,但是絕大多數的宮頸糜爛還認為是宮頸炎性糜爛,就是慢性宮頸炎的一種表現。這種病理性的糜爛就要進行治療,否則真的會引起不孕的。中度和重度宮頸糜爛會引起不孕,只是說會引起不孕,但不一定代表一定會不孕,所以也不用過分擔心。不過還是建議您治療好了之后懷孕會更安全更安心。
2024-10-17 19:27
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