20秒射精且第二次勃起困難可能由多種因素引起，常見的有心理因素、器質性病變、不良生活習慣、包皮過長和神經系統問題。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.心理因素：如焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒可能影響性功能。
2.器質性病變：尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥會影響勃起和射精。
3.不良生活習慣：長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等會導致性功能下降。
4.包皮過長：龜頭過度敏感，容易出現早泄和勃起問題。
5.神經系統問題：神經損傷或病變可能影響勃起功能。
出現這種情況應及時就醫，明確原因后對癥治療。同時，保持良好的生活習慣和心態也很重要。

20秒就射精這種情況如果是頻繁的出現這種情況的話，有可能屬于早泄。再就是如果第一次出現這種情況的話，大多數是一過于興奮造成的這種情況一般是沒有多大問題的。

你好，根據你的描述考慮不排除腎虛早泄引起的情況，建議你需要積極注意休息，均衡營養，節制性生活及口服金鎖固精丸或者金貴腎氣丸治療。