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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹帥 主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
重癥醫(yī)學(xué)科
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您好,X線檢查:在很多情況下,食管囊腫的診斷非常困難,既使為病人做了多種影像學(xué)檢查,最后仍然無(wú)法明確診斷。X線胸片:在嬰幼兒與兒童的X線胸片上,食管囊腫主要表現(xiàn)為縱隔(后縱隔)有塊影或縱隔腫瘤的X線征象,若病兒有食管囊腫的臨床表現(xiàn),有時(shí)診斷比較容易,但由于這類病變往往靠近脊柱,要考慮到后縱隔神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)鞘瘤,成神經(jīng)細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤)。食管X線鋇餐造影檢查:體積較小的壁內(nèi)型食管囊腫在做食管X線鋇餐造影檢查時(shí),常有較為典型的X線征象:食管前壁的囊腫影像表現(xiàn)為局部食管壁有圓形或卵圓形的充盈缺損,邊緣光滑,其上,下緣常呈緩行的斜坡狀而非呈銳角,可與食管平滑肌瘤作鑒別診斷;正位食管鋇餐造影片上,食管囊腫陰影的邊緣比較銳利,其表面覆蓋有正常黏膜相或黏膜消失;有時(shí),鋇劑經(jīng)過(guò)病變處時(shí)有分流征象,也是診斷食管囊腫的依據(jù)之一,病人做食管鋇餐造影時(shí)在X線透視下觀察,若顯示病變隨吞咽動(dòng)作而活動(dòng),提示病變與食管關(guān)系密切,大的食管囊腫可以導(dǎo)致鋇劑在食管腔內(nèi)滯留或梗阻,成人食管囊腫在食管鋇餐造影檢查時(shí)常見病變陰影的一半位于食管腔內(nèi);有的體積較大的食管囊腫呈憩室樣改變或者雙食管影像。食管CT檢查:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,食管CT掃描有可能進(jìn)一步提供食管囊腫的囊性性質(zhì)方面的信息,對(duì)其診斷有參考意義。MRI檢查:有關(guān)用MRI檢查,診斷食管囊腫的報(bào)道不多,Rafal和Markisz(1991)認(rèn)為,隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,MRI檢查有望成為診斷食管囊腫的可供選擇的手段之一。內(nèi)鏡檢查:食管囊腫內(nèi)鏡檢查的最重要的表現(xiàn),是突出食管腔的病變表面的食管黏膜完整無(wú)損,色澤正常,同時(shí),通過(guò)內(nèi)鏡檢查,可以證實(shí)病變表面的食管黏膜有無(wú)潰瘍形成,也可以排除惡性病變,1996年Bhutani和其他作者報(bào)道食管超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)食管囊腫的診斷有意義,可以顯示囊腫的大小及其組織層次,而且根據(jù)其超聲結(jié)構(gòu)可以準(zhǔn)確地提示食管黏膜下腫瘤的病因。
2016-11-15 18:11
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