34 歲女性出現月經推遲、白帶增多、外陰瘙癢，陰超顯示子宮宮底壁肌層內有 46MM*45MM 的異常，是否需要手術，取決于多種因素，如肌瘤的性質、癥狀的嚴重程度、患者的生育需求、肌瘤的生長速度、有無惡變傾向等。 1.肌瘤性質：若為良性肌瘤，且無明顯惡變跡象，可先觀察。 2.癥狀嚴重程度：如果月經紊亂、白帶異常及外陰瘙癢嚴重影響生活質量，可能需要手術。 3.生育需求：有生育計劃，肌瘤可能影響受孕或妊娠，手術可能更有利。 4.肌瘤生長速度：生長迅速的肌瘤，惡變風險增加，手術可能性大。 5.惡變傾向：若檢查提示有惡變可能，應盡快手術。 綜合考慮以上因素，建議患者進一步完善相關檢查，如腫瘤標志物檢測等，并與醫生充分溝通，權衡利弊后決定是否手術。同時，注意個人衛生，保持外陰清潔，避免感染加重癥狀。

病情分析：一般是不會需要手術治療，可以考慮先使用藥物治療試試看 指導意見：建議：也可以考慮去醫院中醫科，使用中藥治療試試看！

病情分析：外陰瘙癢、白帶異常，是典型的女性生殖道炎的癥狀，B超檢查有子宮肌瘤，考慮在肌層，可以暫時考慮不需要治療的可能，月經不調和子宮肌瘤有一定規律。如果影響嚴重，可以考慮手術治療的可能。 指導意見：注意觀察不適反應，檢查白帶常規確定女性生殖道炎的病原體，根據檢查確定確定用藥，可以女性生殖道給藥治療，可以口服藥治療，一般治療需要10-15天。治療期間，禁止性生活。月經不調，注意飲食調理，注意生活規律，保持心情舒暢，適當運動，可以服用益母草、烏雞白鳳丸、紅糖水、阿膠調養、改善月經。