子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。對于 47 歲仍有月經，肌瘤 5 公分多無癥狀的情況，是否手術需綜合考慮肌瘤生長速度、位置、癥狀、患者生育需求和健康狀況等。 1. 肌瘤生長速度：如果肌瘤每年增長較快，可能需要手術。因為快速增長的肌瘤惡變風險相對增加。 2. 肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，即使不大也可能引起月經過多、貧血等癥狀，需考慮手術。若在漿膜下或肌壁間，對月經和身體影響小，可先觀察。 3. 癥狀：如果出現月經異常，如月經過多、經期延長、痛經，或有尿頻、尿急、下腹墜脹等壓迫癥狀，應手術治療。 4. 生育需求：如果患者仍有生育計劃，肌瘤可能影響受孕和妊娠，需評估手術的必要性。 5. 健康狀況：患者若合并其他嚴重的內科疾病，如高血壓、糖尿病控制不佳，手術風險增加，需謹慎選擇治療方式。 總之，對于無癥狀的子宮肌瘤，應定期復查，密切觀察肌瘤變化。根據具體情況，在醫生的建議下選擇合適的治療方案。

一般原則上子宮肌瘤大于五公分就有手術的指證，因為你已經47歲也快絕經了，而且沒有什么癥狀，因此可以做手術，也可以先觀察，因為子宮肌瘤在絕經后會萎縮，一般每半年復查一次，如果子宮肌瘤沒有明顯變化可以繼續觀察，如果子宮肌瘤繼續增大，建議手術，防止惡變的可能。

病情分析：子宮肌瘤的話，主要是由于子宮功能異常，內分泌失調而導致引起的組織增生，一般在五公分以上是可以采取保守治療來控制肌瘤的增大，達到五公分以及超出五公分以上就需要進行手術治療了。 指導意見：可以在月經來干凈之后三到一周期間去醫院做個B超檢查，了解下目前肌瘤的大小，超出五公分以上即使沒有癥狀也是建議進行手術治療的，其次自己還需要注意休息。