子宮下垂是否需要手術取決于下垂的程度、癥狀的嚴重程度、患者的年齡、健康狀況以及是否有生育需求等。一般來說，輕度子宮下垂可先嘗試保守治療，重度下垂多需手術。 1. 下垂程度：子宮脫垂分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度輕型子宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；Ⅰ度重型子宮頸已達處女膜緣，但未超出。Ⅱ度輕型子宮頸脫出陰道口，但宮體仍在陰道內；Ⅱ度重型子宮頸及部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度子宮頸與宮體全部脫出陰道口外。Ⅱ度重型和Ⅲ度子宮脫垂通常需要手術治療。 2. 癥狀嚴重程度：如果患者出現明顯的腰骶部酸痛、下墜感，站立過久或勞累后癥狀加重，伴有陰道腫物脫出影響生活，或出現排尿、排便異常，即使脫垂程度較輕，也可能需要手術。 3. 年齡：年輕、有生育需求的患者，手術方式會盡量保留子宮和生育功能；年齡較大、無生育需求的患者，手術可能會更徹底。 4. 健康狀況：患者若合并嚴重的內科疾病，無法耐受手術，可能先選擇保守治療。 5. 生育需求：有生育要求的患者，手術方案會更傾向于保留生育能力。 總之，子宮下垂的手術決策是綜合多種因素的，患者應在醫生的評估和建議下選擇合適的治療方案。