甲狀腺出現左葉中部及下級的囊實性結節、右葉后方的囊性包塊，需要從結節和包塊的性質、癥狀、檢查、治療以及預防等方面來綜合考慮。 1. 性質判斷：通過超聲等檢查，初步判斷結節和包塊是良性還是惡性。良性多邊界清晰、形態規則；惡性可能邊界不清、形態不規則等。 2. 癥狀表現：較小的結節和包塊可能無明顯癥狀。若較大，可能會壓迫周圍組織，出現呼吸困難、吞咽困難等。 3. 進一步檢查：必要時進行甲狀腺功能檢查、細針穿刺細胞學檢查等，以明確診斷。 4. 治療方法：良性且無癥狀者，定期復查；有癥狀或懷疑惡變，可能需手術治療。 5. 預防措施：保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、避免輻射等。 總之，對于甲狀腺的這些異常，應重視但不必過度恐慌，及時就醫，遵循醫生建議進行處理和隨訪。

對于確診為惡性結節者一般采取手術治療，對于結節性甲狀腺腫存在復發的可能性，惡性結節處理上多采取手術的方式，如在隨訪過程中結節增大明顯者可考慮重新穿刺確定，穿刺結果為惡性，也應及早進行手術。

甲狀腺囊性占位一般是良性的表現，有少量病人會有惡性的情況出現，但是根據你所提供的情況，甲狀腺占位的體積較大，需要進行手術治療。較大體積的甲狀腺囊性結節可能會有壓迫血管神經以及氣管，會引起較為嚴重的臨床癥狀。