病情分析：有可能是乳腺小葉增生，常在來月經前有輕微胸部脹痛，多數情況下在來月經后能疼痛消失，也有的來月經后還有疼痛。 指導意見：這次月經是不是正常？有沒有性生活了？如果有性生活，要檢查排除懷孕，因為如果懷孕有流產，會有月經不規律、胸部輕微脹痛等。建議做乳腺B超檢查來排除增生。

20 歲女性經前及經后胸部脹痛且有硬塊，可能是激素變化、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等原因所致。 1.激素變化：女性月經周期中，激素水平會發生波動。在月經前，雌激素和孕激素水平升高，可能導致乳腺組織增生和水腫，引起胸部脹痛。月經結束后，激素水平逐漸恢復正常，癥狀通常會減輕。 2.乳腺增生：是常見的乳腺良性疾病，主要表現為乳房脹痛、腫塊，癥狀常與月經周期有關。其發生與內分泌失調、精神因素等有關。 3.乳腺纖維腺瘤：多為無痛性腫塊，但部分患者也可能伴有疼痛。腫塊通常邊界清晰、活動度好。 4.乳腺炎：多發生在哺乳期女性，但非哺乳期也可能患病。除了疼痛和腫塊，還可能有紅腫、發熱等表現。 5.乳腺癌：早期可能沒有明顯癥狀，但隨著病情進展，會出現乳房腫塊、疼痛、皮膚改變等。 如果胸部脹痛和硬塊持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如乳腺超聲、鉬靶等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

考慮患有乳腺增生，可能精神緊張、壓力過大或者不規律生活的誘因，有必要在月經干凈后做乳腺超聲或者鉬靶。