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            慢性萎縮性胃炎用藥不見好且癥狀加重怎么辦

            近期我檢查出慢性萎縮性胃炎,吃了很多藥也不見好轉,胃痛,泛酸情況加重,現在吃什么藥最有效

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尤肇俊

              南京紫金醫院

              一級

              腦復蘇???/p>

              慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病,病因多樣,如幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣等。治療方法包括藥物治療、飲食調整等。常用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、多潘立酮等。 1.病因:幽門螺桿菌感染是重要原因之一,此外,長期飲酒、吸煙、膽汁反流等也可能導致。 2.癥狀:常見胃痛、胃脹、反酸、惡心等,嚴重時可出現貧血、消瘦。 3.檢查:胃鏡及病理檢查可明確診斷,還可能需檢測幽門螺桿菌。 4.治療:藥物方面,奧美拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑促進黏膜修復;如有幽門螺桿菌感染,需用阿莫西林、克拉霉素等抗生素聯合治療;多潘立酮等促胃腸動力藥改善胃腸功能。 5.飲食:避免辛辣、油膩、刺激性食物,規律飲食,少食多餐。 慢性萎縮性胃炎的治療需要綜合考慮,患者應保持良好的心態,遵醫囑用藥,定期復查。如癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫。

              2024-10-14 11:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病.動脈硬化,胃血流量不足,煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎1.祛除病因萎縮性胃炎患者首先要徹底治療急性胃炎,以及口,鼻,咽喉部的慢性感染,如齒槽溢膿,扁桃體炎,鼻竇炎等,否則細菌或病毒經常被吞人或直接刺激胃,可反復發病.  2.飲食得當暴飲暴食,飲食過冷或過燙,喝咖啡,濃茶以及偏食等,可破壞胃分泌的節律性,引發萎縮性胃炎.食物不新鮮,質硬,不易消化及不規則進食,都可對胃黏膜產生物理性和化學性損害.高脂,高糖,高鹽,高油食物,油炸,腌熏,辛辣等刺激性食品,均可增加胃的負擔.因此,患者要改變以上不良飲食習慣.另外,還要少吃堿性強的食物,因為萎縮性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至無酸,如長期食用高堿性食品,會使胃酸更缺乏,不利于炎癥的改善(胃液中含鹽酸,有很強的殺菌作用).如果平時飲食中適當加些醋,則可刺激胃酸分泌,有利于食物的消化吸收.  3.戒酒忌煙長期的尼古丁刺激,可使胃酸過多,從而產生有害作用.據統計,每天吸煙20支以上者,約40%可發生胃炎.長期酗酒,可致胃黏膜損傷,乙醇(酒精)濃度越高,損傷越強烈.  4.穩定情緒精神壓力重,情緒低落或焦慮,怨恨,緊張,恐懼等情況如果持續存在,而且強烈刺激患者,??捎绊懳傅娜鋭雍臀杆岱置?而誘發胃炎或使病情加重.所以,保持良好的情緒,是維持胃正常蠕動,改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提.5合理用藥有些藥物對胃黏膜有直接或間接的損傷,可導致胃黏膜糜爛和潰瘍.這些藥常為解熱鎮痛藥,抗生素,止痛藥,抗癌藥,激素等,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛),布洛芬,紅霉素等.患者不能濫用這些藥物,即使要用,也最好在飯后服用.

              2024-10-14 11:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好:慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮甚或消失為主的病變,長可伴有腸上皮化生及炎癥反應;患者可無明顯癥狀,大多數患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.西藥目前沒有好的治療方法,抑制胃酸分泌的藥物不可服用;中醫藥治療可逆轉萎縮病變,其可歸結為:胃痞,胃脘痛,嘈雜等脾胃病范疇,其發病與飲食不節,勞倦太過,情致不暢等有關,其多為本虛標實,虛實夾雜為本,日久所致淤滯為標,治療關鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據臨床表現,檢查結果,舌苔脈象等加以辨證,采取個體化治療方案.藥物治療的同時要注意飲食規律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等.萎縮性胃炎有增生,腸化生者應禁食無鱗魚,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠蘿等,不要飲茶,吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進食.岳氏胃腸

              2024-10-14 11:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              醫生建議:你好,慢性萎縮性胃炎可以用猴頭菌提取物顆粒用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良??诜?。一次3g(無糖型),一日3次;溫開水沖服。飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,吃清淡一點的食物,戒煙忌酒,祝早日康復。

              2024-10-14 11:51
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢性口,鼻,咽部感染病灶.(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環素,氟哌酸等.(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃,十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動.具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程.慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療.本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.(7)其他對癥治療:包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑.大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充.方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中,重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌.所食食品要新鮮并富于營養,保證有足夠的蛋白質,維生素及鐵質攝入.按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等.祝你健康快樂……

              2024-10-14 13:32
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