大聲說話就難受、想吐并吐血痰，可能是由咽喉炎癥、肺部疾病、消化道問題、心血管疾病或血液系統(tǒng)疾病等引起。 1.咽喉炎癥：比如急性咽炎、慢性咽炎等。炎癥刺激會導致咽喉部黏膜充血、水腫，大聲說話時加重刺激，可能引起不適和少量出血。治療上可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，配合含片如西瓜霜含片。 2.肺部疾病：像肺炎、肺結核等。肺部感染或結核菌侵襲導致肺部組織受損，出現(xiàn)咳嗽、咯血，大聲說話可能使癥狀更明顯。治療需根據(jù)具體病因，如肺炎使用抗生素如左氧氟沙星，肺結核使用抗結核藥物如異煙肼、利福平。 3.消化道問題：胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。消化道出血可能反流至口腔，大聲說話時腹壓增加可能促使出血。治療包括使用奧美拉唑等抑制胃酸藥物，嚴重時可能需要手術。 4.心血管疾病：如高血壓性心臟病。血壓過高影響心臟功能，導致肺循環(huán)淤血，可能出現(xiàn)咯血。治療重點是控制血壓，常用硝苯地平、卡托普利等降壓藥。 5.血液系統(tǒng)疾病：血小板減少性紫癜、白血病等。凝血功能障礙易導致出血，大聲說話只是誘因之一。治療需針對具體疾病，如免疫性血小板減少性紫癜可能使用糖皮質激素。 出現(xiàn)大聲說話難受、想吐并吐血痰的癥狀，應引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查，明確病因后進行針對性治療。

如果是嘔出的應該是消化道出血可能非常大的啊.建議盡快住院治療,需要止血治療和保護胃粘膜治療啊,嚴重的需要輸血治療.如果是咳嗽出來的建議檢查是否是有肺結核,咽喉炎和支氣管擴張伴咯血。

醫(yī)生建議：你好！你這個多半還是考慮肺結核等情況。建議到正規(guī)醫(yī)院專科進行系統(tǒng)檢查，根據(jù)檢查結果再判斷一下病情，之后在醫(yī)生的指導下用藥。沒有確診前不要擅自用藥,要多休息,避免勞累.要多喝水,多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，忌暴飲暴食或大量飲酒、濃茶、咖啡等。平時應適當鍛煉，增強抵抗力。祝早日康復。