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            子宮內膜異位癥的有效治療方法有哪些

            子宮內膜異位癥

            子宮內膜異位癥怎么治

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。其治療方法包括藥物治療、手術治療、介入治療、中醫治療及生活方式調整等。 1.藥物治療:常用的藥物有非甾體類抗炎藥,如布洛芬,能緩解疼痛癥狀;孕激素類藥物,如地諾孕素,可抑制內膜生長;促性腺激素釋放激素激動劑,如亮丙瑞林,能降低雌激素水平。 2.手術治療:對于病情較重、藥物治療無效的患者,可行腹腔鏡手術或開腹手術,去除異位的內膜組織。 3.介入治療:如子宮動脈栓塞術,通過阻塞血管減少異位內膜的血供。 4.中醫治療:包括中藥調理、針灸等,有助于改善癥狀。 5.生活方式調整:保持良好的心態,規律作息,避免過度勞累,適當運動,均衡飲食。 子宮內膜異位癥的治療需要根據患者的年齡、癥狀、生育需求等綜合考慮,選擇合適的治療方法。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。

              2024-10-14 12:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              子宮內膜異位癥簡稱內異癥:是具有功能的子宮內膜腺體和間質在子宮腔以外的組織和器官種植生長,并隨月經周期的內源性激素水平變化,似正常子宮內膜的周期性脫落和失血而發生周期性變化,因此常常引起痛經,不孕,長期反復出血與周圍組織發生粘連而形成盆腔包塊,引起慢性盆腔疼痛等.1.藥物治療:A口服避孕藥(低劑量高效孕激素和炔雌醇的復合片),目的使子宮內膜和異位內膜萎縮.B孕激素受體調節劑米非司酮可以抑制內異癥.C達那唑2.手術治療:那么對于用藥后不能緩解的或有生育期望的,或囊腫直徑大于5CM可以采取手術治療.手術通常有三種即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手術.

              2024-10-14 12:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              子宮內膜異位癥怎么治。1.痛經及下腹痛:繼發性和漸進性痛經為其主要癥狀.多數為周期性疼痛,病情逐漸加重后,可出現持續性疼痛.發生痛經的原因可能是異位病灶或子宮內膜異位瘤的滲出液及出血刺激腹膜所致,亦與病灶周圍粘連及慢性炎癥有關.由于病灶部位不同,癥狀將隨之而異.下腹痛多位于盆腔及腰骶部,并可放射到會陰,肛門或大腿部.當病變涉及子宮直腸窩及宮骶韌帶部位,或因盆腔嚴重粘連致子宮過度后屈,可出現性交痛及直腸墜痛.直腸或膀胱部位病變可出現排便時疼痛,或有尿痛,尿頻,尿急等癥狀,嚴重者可出現周期性便血或尿血.卵巢巧克力囊腫可無癥狀,當破裂時出現急性劇腹痛.

              2024-10-14 12:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              醫生建議:手術治療:保守性手術:僅切除內膜異位病灶,保留卵巢和子宮。適用于年輕、想保存生育機能者

              2024-10-14 12:41
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥.這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象.建議你先做檢查后依據自身情況讓醫生為你選擇治療方法治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.一,激素治療  1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果.  丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.  2,內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.  3,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.  4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.  5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.  睪丸素:對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.  二,手術治療  手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.  1,保守性手術:主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織.近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發率.  1)腹腔鏡手術:通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.  在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.  2)B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.  3)剖腹保守性手術:用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經切除值得商榷.  保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效.  2,半根治手術:無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現.一般認為半根治術后復發率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會.但因保留了卵巢仍有可能復發.  3,根治性手術:年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡,沖洗.術后出現更年期綜合征者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇.  腹壁,會陰切口處發生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發.  子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.  如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3~6個月以鞏固療效.但有人認為,術后1年是妊娠最易發生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用.  三,放射治療  雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.

              2024-10-14 18:06
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