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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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申利文 副主任醫師
山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫院
二級甲等
婦產科
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臨床表現早期表現部分病人可能有先驅病,如外陰瘙癢、外陰白斑、尖銳濕疣等。本病的早期表現為外陰部發生小硬塊,以后自行潰破,或由于搔破、衣服摩擦等潰破成潰瘍,開始即為小潰瘍,潰瘍基底呈硬性浸潤,邊緣也硬,潰瘍處常有出血、感染,起病時表皮突起似乳頭狀或菜花狀,癌腫向深部組織浸潤,使基底皮膚變硬,表面呈菜花狀,組織脆而易脫落、潰爛、感染,流出膿性或混血性分泌物。發展至稍晚期癌腫向深部浸潤,并擴大甚至可破壞大部分外陰,腫瘤基底硬,由于繼發感染而有腫、紅、痛。疼痛常常是繼發感染的癥狀,但也應考慮為癌腫浸潤壓迫神經而引起。更晚期的外陰癌常有腹股溝淋巴轉移,壓迫股靜脈或阻塞下肢淋巴回流,而致下肢腫脹并有疼痛。當血管被癌組織浸潤破壞,則可有大出血的危險。前庭大腺癌表現較特殊,開始即、為大陰唇皮下硬塊,從胡桃大到手拳大,位于大陰唇的后1/3處。外陰汗腺癌很少見,表現為硬而扁平的局限性硬塊,生長緩慢,位于大陰唇內或外側。陰道一前庭一尿道癌開始時,往往是在尿道外口形成硬結節,以后發展成乳頭狀突起,繼即潰破,癌組織向尿道海綿體及陰道口浸潤。腫瘤侵犯直腸或尿道時會產生尿頻急、尿痛、大便閉結、便血尿血等。淋巴結轉移腹股溝淋巴結腫大、變硬,特別是固定粘連成堆、粘于皮膚,為淋巴結轉移的征象。伴廣泛淋巴結轉移的患者都表現有惡病質貌。在報道外陰癌患者血鈣升高,當外陰癌經手術切除后,血鈣也下降,可能是由于癌腫能產生副甲狀腺素類物質所致。臨床分期外陰癌在臨床上可分為期。Ⅰ期全部病變限于外陰,最大直徑在2厘米或2厘米以下,腹股溝淋巴結無轉移可疑。Ⅱ期全部病變限于外陰,最大直徑超過2厘米,腹股溝淋巴結無轉移可疑。Ⅲ期病變超過外陰部,腹股溝淋巴結無轉移或轉移可疑。Ⅳ期有下列情況之一者均屬之,腹股溝淋巴結固定或破潰,臨床肯定為轉移者,病變侵犯直腸,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已與骨骼固定,遠處轉移或觸及深盆腔淋巴結。
2016-07-09 18:53
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