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消化道出血要怎么診斷檢查

2016-07-13 14:04 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：消化道出血

問題：

消化道出血要怎么診斷檢查

回答1
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吳禮浩主任醫師

廣東藥科大學附屬第一醫院

三級甲等

消化內科

診斷檢查病史與體檢45歲以上慢性持續性糞便潛血試驗陽性，伴缺鐵性貧血、持續上腹部不適、疼痛、厭食消瘦，應警惕胃癌可能性。50歲以上原因不明的腸梗阻及便血，應考慮腸道惡性腫瘤。既往肝癌病史，突發嘔血、黑便、外周循環功能衰竭.應考慮肝癌破裂出血。臨床體征注意全身感染、中毒癥狀及體征.有無貧血及休克體征。仔細檢查面部皮膚及眼、口腔黏膜有無毛細血管擴張、出血點、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表現等。腹部檢查至為重要。注意有無腹脹、壓痛、腹膜刺激征、腸鳴音亢進及腹部腫塊等。肛門及直腸指診有無肛裂、息肉及腫物等。出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷臨床對出血精確估計比較困難。每日出血量5～10ml時，糞便潛血試驗可呈現陽性。每日出血量達50～100ml以上時，_可出現黑便。胃內積血量250～300ml時，可引起嘔血。一次出血量超過500ml，失血速度又比較快時，患者可有頭暈、乏、心動過速和血壓降低等表現。嚴重出血者需3小時內輸血超過1500ml，才能糾正其休克。持續性出血指24小時之內的2次胃鏡所見出血均為活動性出血。
2016-07-13 15:05

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