小兒缺血性腦血管病的診斷檢查對(duì)小兒缺血性腦血管病的診斷一般應(yīng)包括以下幾個(gè)方面是否為腦血管病變，病變類型是什么，血管病變的部位，病因。要回答這些問題，應(yīng)全面分析患兒的臨床特征，并選擇恰當(dāng)?shù)妮o助檢查。小兒缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及分析缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)一般以偏癱為主，同時(shí)可伴有驚厥、意識(shí)障礙等其他神經(jīng)功能異常。腦血栓形成和腦栓塞均可引起腦組織的缺血改變，但臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)腦血栓形成常發(fā)生于清晨，起病較急，突然出現(xiàn)偏癱，常伴失語或驚厥，意識(shí)改變不明顯或有一過性意識(shí)障礙，個(gè)別可出現(xiàn)危重癥候伴嚴(yán)重意識(shí)障礙。癥狀多在2～3天內(nèi)發(fā)展至高峰。不同部位的血栓形成的癥候有所不同大腦中動(dòng)脈血栓形成最常見，以對(duì)側(cè)偏癱為主要表現(xiàn)，常伴失語或驚厥發(fā)作，個(gè)別可出現(xiàn)典型三偏征，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同向性偏盲。頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成常出現(xiàn)對(duì)側(cè)三偏征，優(yōu)勢(shì)半球側(cè)病變可伴運(yùn)動(dòng)性失語，有時(shí)出現(xiàn)患側(cè)一過性失明或Hornor征，少數(shù)可有昏迷。大腦前動(dòng)脈血栓形成較少見，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，可出現(xiàn)淡漠或欣快。強(qiáng)迫癥等精神癥狀，或因旁中央小葉受累出現(xiàn)尿潴留。椎-基底動(dòng)脈血栓形成在小兒罕見，以眩暈為主要表現(xiàn)，可伴明顯的腦干受累癥候，或出現(xiàn)閉鎖綜合征locked-insyndrome，因腦橋腹側(cè)彌漫性軟化所致—神志清楚，但肢癱瘓、不能言語、不能咀嚼及吞咽、面無表情，唯有眼球垂直運(yùn)動(dòng)功能保留。腦栓塞感染性栓子或血栓脫落，以及空氣、脂肪、瘤栓等均可引起腦栓塞，小兒時(shí)期以心源性最常見，新生兒腦栓塞主要由胎盤栓子所致。腦栓塞起病急驟，常無明顯前驅(qū)癥狀，于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥候，常有偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作。若栓塞血管較小，則神經(jīng)癥狀持續(xù)數(shù)日至數(shù)周可逐漸緩解，而嚴(yán)重腦栓塞則可突發(fā)昏迷，或因繼發(fā)性腦出血或嚴(yán)重腦水腫誘發(fā)腦疝死亡。小兒缺血性腦血管病的輔助檢查小兒缺血性腦血管病的影像學(xué)檢查CT方便快捷，是缺血性腦血管病的首選檢查，尤其在急癥情況下，可以馬上明確診斷，指導(dǎo)治療。但對(duì)輕度、一過性腦缺血，或腦梗死的早期24小時(shí)內(nèi)，CT的陽性率較低，陰性的結(jié)果不能排除診斷。MRI對(duì)缺血性腦血管病診斷的陽性率遠(yuǎn)大干CT.甚至在腦缺血或腦梗死1個(gè)多小時(shí)后即可有陽性發(fā)現(xiàn)。對(duì)診斷不太明確的患兒，MRI不失為一種理想的選擇。但因檢查時(shí)間較長(zhǎng)，需等病人病情趨于穩(wěn)定后方可進(jìn)行。MRA磁共振血管成像是一種非創(chuàng)傷性血管顯像方法。隨著MRJ掃描機(jī)性能的改善和計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的發(fā)展，其成像越來越清晰，且不需注射造影劑，故臨床應(yīng)用日益廣泛。對(duì)于腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有很大診斷價(jià)值。腦血管造影可以直觀顯示病變血管的影像特點(diǎn)，因而對(duì)于腦血管病具有特殊診斷價(jià)值。特別是近20年來發(fā)展起來的數(shù)字減影血管造影技術(shù)digitalsubtractedangiography，DSA具有圖像清晰、直觀、造影劑用量小等優(yōu)點(diǎn)，與導(dǎo)管技術(shù)結(jié)合可進(jìn)行選擇性及超選擇性造影，并可同時(shí)作介入治療。缺血性腦血管病的腦血管造影一般可發(fā)現(xiàn)以下病變管腔狹窄，粗細(xì)不均，血管閉塞，側(cè)支循環(huán)形成等。對(duì)這些病變特征進(jìn)行分析不僅可以明確血管病的類型和部位，對(duì)于病因診斷也常能提供重要線索。小兒缺血性腦血管病的病因?qū)W檢查可選擇性的進(jìn)行周圍血象、病原學(xué)，血沉、C反應(yīng)蛋白、腦脊液、尿液及免疫學(xué)檢查等，以明確病因，指導(dǎo)治療。