臨床表現臨床表現與損肝藥物的種類及引起肝病的機制有關，根據藥物性肝炎的臨床特征可以分為急性和慢性兩類。急性肝細胞損害中，急性藥物性肝炎最為多見，以肝細胞壞死為主時，臨床表現酷似急性病毒性肝炎，藥物性肝炎的癥狀常有發熱、乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高為正常值的2～30倍，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時間延長與肝損嚴重度相關。病情較輕者，停藥后短期能恢復數周至數月，重者發生肝功能衰竭，出現進行性黃疸，出血傾向和肝性腦病，常導致死亡。以過敏反應為主的急性藥物性肝炎常有發熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大，伴血清轉氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短4周以內。以膽汁淤積為主的藥物性肝炎，其臨床與實驗室表現與肝內淤膽、肝外膽道梗阻、急性膽管炎相似，有發熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝腫大，藥物性肝炎的表現伴血清轉氨酶濃度升高。ALP明顯升高2～10倍，結合膽紅素明顯升高34～500μmol/L，膽鹽、脂蛋白X，GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般于停藥后3月到3年恢復，少數出現膽管消失伴慢性進展性過程。偶有膽管損害為不可逆，進展為肝硬化。藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現相似，可以輕到無癥狀，而重到發生伴肝性腦病的肝功能衰竭。藥物性肝炎的生化表現與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉氨酶、GGT的升高，進展型導致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。