視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。導致這種疾病的原因比較多，年齡因素，高度近視眼等都能夠引起，這種疾病可以導致視力嚴重下降，保守治療沒有效果，一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時的到醫(yī)院眼科檢查，眼底，做眼科B超檢查等就能夠確診，需要通過手術才能夠恢復，但是即使手術后，視力也不一定能夠恢復到正常。

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離可發(fā)生在眼內(nèi)的嚴重炎癥、眼部或全身循環(huán)障礙、脈絡膜或眶部腫瘤等，視網(wǎng)膜多無裂孔，病因控制后，脫離的視網(wǎng)膜多可復位，現(xiàn)將孔源性視網(wǎng)膜脫離介紹如下。;病因病理本病多見于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關，玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機理上更顯得重要。;臨床表現(xiàn)：當視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點。當視網(wǎng)膜復位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復。在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤，并有皺襞（圖12-10）。扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比。在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色，多見于顳上，其次是顳下，鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等?？蔀閳A形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼，臥床1～2日，待隆起度減低時再檢查。;診斷和鑒別病程進展快慢不一。臥床休息，可減輕脫離。但經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，如果不治療，將引起視網(wǎng)膜全脫離，玻璃體混濁也日益加重，并導致瞳孔閉銷、并發(fā)性白內(nèi)障、續(xù)發(fā)性青光眼或眼球萎縮。周邊部脫離經(jīng)治療后預后較好，黃斑區(qū)受累在1～2個月以上者，即使手術治療復位，視功能也難恢復。老年人及高度近視病人，由于視網(wǎng)膜的退行性變，治療效果也差。

目前孔源性視網(wǎng)膜脫離解剖復位率已達90%以上，但視功能恢復仍不理想，手術后視力與視網(wǎng)膜病變的部位和手術時機的早晚有直接的關系。視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑且及時手術者，80%以上可獲0.4以上視力；累及黃斑者獲0.4以上僅20-40%，35%最終在0.1以下。累及黃斑的視網(wǎng)膜脫離2周以上者術后視力預后均差于2周以內(nèi)手術者。當視網(wǎng)膜全脫離時間超過2年，視力很難提高。另外手術后黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑出血、髙眼壓等形成也是視力不恢復甚至下降的原因。那有的病人會說，我花錢做了手術，視力還是沒有提高，還有可能下降，那不等于沒做嗎？其實不然，首先要知道，80%的病人接受手術后，與手術前有視網(wǎng)膜脫離時相比，視力都有不同程度的提高，術后視力下降的病人是少數(shù)，而且這其中還有一部分病人可以通過黃斑前膜剝膜術等使視力得到改善。因此，不要因為少數(shù)人的視力不增而拒絕手術，從而喪失了挽救視力的機會。其次要知道，倘若不行手術治療，則最終會喪失視力。視網(wǎng)膜脫離是可以導致失明的眼病，且這種失明是無法挽救的，而且是可以發(fā)生在雙眼的。所以我們建議病人，凡是條件允許都應接受手術治療。當然，任何疾病的治療都沒有100%的成功率，但是目前的治療水平已經(jīng)可以使視網(wǎng)膜脫離治療的最終成功率達到90%以上。所以病人不要有太多顧慮。醫(yī)生詢問：

您好，視網(wǎng)膜脫落是比較常見的眼底病，所謂的視網(wǎng)膜脫落就像照相機底片掉了一樣，視網(wǎng)膜脫落不好好治療的話很容易致盲，視網(wǎng)膜脫落原因最多的就是和高度進近視有關。近視使眼球發(fā)生了改變牽拉視網(wǎng)膜容易使視網(wǎng)膜脫離，尤其是高度近視眼，時間長了會導致視網(wǎng)膜脫口；隨著年紀老邁，玻璃體會逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網(wǎng)膜產(chǎn)生扯力，促使變薄的視網(wǎng)膜形成破口，形成水泡，這就是視網(wǎng)膜脫落。如患有高度近視，曾進行眼部手術，或是眼內(nèi)出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。目前治療視網(wǎng)膜脫離的辦法是手術治療，利用激光等手段封閉裂孔使視網(wǎng)膜繼續(xù)與眼球壁分離粘連部脫離，這是一種對癥的治療方法效果也很好，能挽救視力。但是術后要注意再次脫離的話就要保護好視網(wǎng)膜不再損傷，術后補充葉黃素有很好的保護作用和預防再發(fā)的效果。術前術后都可以選擇真硒螺旋藻片進行輔助治療。硒能催化并消除對眼睛有害的自由基物質(zhì)，從而保護眼睛的細胞膜。硒對提高視力確有明顯的作用，能治療白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病等多種疾病。

您好：　雖然視網(wǎng)膜脫離可為局限性,但由視網(wǎng)膜裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離如不立即治療則可擴展累及整個視網(wǎng)膜,故任何疑診或確診為視網(wǎng)膜脫離的病人均應作為急診請眼科醫(yī)師診治.　　孔源性視網(wǎng)膜脫離的處理是找到視網(wǎng)膜裂孔后用激光,透熱法或冷凝法封閉裂孔,用鞏膜扣帶術治療,其間可放出視網(wǎng)膜下液.前部的視網(wǎng)膜裂孔不伴脫離者可通過結膜冷凝封固之；后部的裂孔則可用光凝術.90%以上的孔源性視網(wǎng)膜脫離可用手術復位.如果裂孔位于眼的上2/3處,單純性視網(wǎng)膜脫離可用充氣性視網(wǎng)膜固定術治療.　　非孔源性視網(wǎng)膜脫離由玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致者,可用玻璃體內(nèi)手術治療；由葡萄膜炎引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離可全身應用皮質(zhì)類固醇治療.原發(fā)性脈絡膜腫瘤(惡性黑色素瘤)或需施行眼球摘除術,偶爾也可用放射療法和局部切除術；脈絡膜血管瘤對局部光凝有效；轉移性脈絡膜腫瘤(通常原發(fā)灶在乳房,肺和胃腸道)對放射療法反應良好.

醫(yī)生建議：利用激光等手段封閉裂孔使視網(wǎng)膜繼續(xù)與眼球壁分離粘連部脫離，這是一種對癥的治療方法效果也很好，能挽救視力