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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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你好!宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為ⅠⅡⅢ度。主要癥狀有: 白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時為血性或夾雜血絲。 外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。 下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。 尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難。 不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。 子宮頸糜爛的分型根據不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法: 1、臨床根據糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。 Ⅰ度宮頸糜爛是指糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時,也稱為輕度宮頸糜爛。 Ⅱ度宮頸糜爛是指當糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。 Ⅲ度宮頸糜爛是指子宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。 2、根據宮頸糜爛的表現又可將子宮頸糜爛分為三型: 單純性宮頸糜爛:多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑; 顆粒型宮頸糜爛:炎癥繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。 乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。 3、根據病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。 特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。 非特異性的:多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。 4、根據其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。 假性糜爛:糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時,在紅色區表面涂以3%醋酸后,可見到紅色區域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴格按照糜爛的病理學定義,此處并不屬于糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛,多屬此種。 真性糜爛:由于宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域,即假性糜爛。我們日常工作中所發現的子宮頸糜爛,多屬于假性糜爛,而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段,其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。 5、排除機械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和后天性糜爛。 先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸粘膜柱狀上皮增生,開始向宮頸口外方生長,并超越了宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。 后天性糜爛:后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言,多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異,只是引起糜爛的原因不同而已。 診斷 根據臨床表現診斷并不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
2024-10-23 07:25
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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宮頸糜爛的癥狀包括白帶異常、下腹疼痛、接觸性出血、尿頻尿痛、月經失調等。 1. 白帶異常:患者的白帶量增多,質地可能變得黏稠、膿性,有時還會伴有異味。 2. 下腹疼痛:常表現為下腹墜脹、酸痛,尤其在性生活或勞累后加重。 3. 接觸性出血:性生活或婦科檢查后,可能出現少量陰道出血。 4. 尿頻尿痛:宮頸炎癥蔓延至泌尿系統,引起尿頻、尿急、尿痛。 5. 月經失調:月經周期紊亂,經量增多或減少,經期延長等。 總之,宮頸糜爛的癥狀可能因個體差異有所不同。如果出現上述癥狀,應及時到正規醫院婦科就診,進行相關檢查,以便明確診斷,并采取相應的治療措施。
2024-10-22 17:01
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1、白帶增多白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀,有時甚至是惟一癥狀。由于病原體的不同,以及糜爛的范圍及程度的差異,白帶的性狀也有所不同。如炎癥感染不明顯,白帶則主要為透明黏液;若宮頸糜爛伴有明顯的炎癥感染,白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺,白帶量可能較少;如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛,則白帶量較多,偶爾也可能帶少量血絲或血液,個別患者有時也可能主訴有接觸性出血。 2、疼痛宮頸糜爛出現疼痛癥狀者并不多見,當病原體累及范圍較深時,可引起慢性宮旁結締組織炎,出現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。若炎癥波及到主韌帶,可出現性交痛,影響性生活。 3、膀胱癥狀宮頸的炎癥可播散或直接蔓延至膀胱三角區,從而刺激膀胱出現尿頻、尿痛癥狀,有時也可繼發尿路感染。1、講究性生活衛生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交。 2、及時有效地采取避孕措施,降低人工流產。引產的發生率,以減少人為的創傷和細菌感染的機會。 3、凡月經周期過短、月經期持續較長者,應予積極治療。 4、防止分娩時器械損傷宮頸。 5、產后發現宮頸裂傷應及時縫合。 6、定期婦科檢查,以便及時發現宮頸炎癥,及時治療。 7、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道這幾項一定要記住啊~~千萬要記住啊~~
2024-10-22 17:01
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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由于宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激,浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛.但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀,有一定光澤的紅色區域,即假性糜爛.我們日常工作中所發現的宮頸糜爛,多屬于假性糜爛,而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段,其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛. 根據病變程度的不同,宮頸糜爛的外表特征也有很大差異.臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢,僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋,外觀平坦,表面潮紅,光滑的這一類型稱為單純型糜爛.如柱狀上皮生長速度快,并向間質生長,形成腺體增生,擴張,肉眼觀表面呈細小顆粒狀,稱為顆粒狀糜爛,或濾泡型糜爛.如間質增生明顯,宮頸表面形成許多小的突起或溝回,肉眼觀表面高低不平,此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛. 以上的分類方法是根據糜爛的病理學概念進行的.前已述及,宮頸糜爛的原因很多,除與創傷造成宮頸粘膜撕裂,繼發細菌感染導致上皮脫落形成糜爛有關外,還與體內內分泌的改變有關,因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛.
2024-10-22 17:01
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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醫生建議:您好!宮頸糜爛的癥狀是:白帶增多,顏色發黃,粘稠有異味等現象。根據女性感染的病因體的不同,白帶的質、量、色也會發生改變,由于輕度宮頸糜爛的癥狀不是很明顯,因此,經常被女性所忽視。有輕中重之分的!宮頸糜爛可以用抗宮炎軟膠囊(深圳佳泰)清濕熱,止帶下。用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注,赤白帶下,宮頸糜爛,出血等癥。平時要多注意個人衛生!希望可以幫到你!
2024-10-22 17:01
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