食管裂孔疝是指膈食管裂孔增大，腹腔內臟器通過裂孔進入胸腔所致。其成因多樣，癥狀輕重不一，部分患者需手術治療。如出現相關癥狀應及時就醫。身體不適時，應盡快尋求專業醫療意見，遵循醫生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.病因：主要包括食管發育不全、裂孔處肌肉薄弱、長期腹腔壓力增高（如慢性便秘、慢性咳嗽）、創傷以及胃食管反流病等。
2.癥狀：輕癥可能無癥狀，或有反酸、燒心、胸痛等；重癥可導致吞咽困難、呼吸困難等。
3.診斷：通常依靠胃鏡、X線、CT等檢查明確診斷。
4.治療方法：輕者可通過改變生活方式（如少食多餐、避免睡前進食）和藥物治療（如奧美拉唑、雷尼替丁）緩解癥狀；嚴重者需手術治療。
5.并發癥：可能引發出血、穿孔、食管狹窄等并發癥。
6.預防：保持良好的飲食習慣，積極治療慢性咳嗽、便秘等可增加腹壓的疾病。
食管裂孔疝需引起重視，早發現早治療，以改善生活質量，避免病情加重。

醫生建議：你好，引起食管裂孔疝的原因有：
1.先天性發育異常(
1)膈肌腳、食管裂孔周圍組織發育不良：①胃和食管周圍韌帶發育不良：正常情況下，胃和食管周圍有較堅韌的結締組織(膈食管韌帶、胃膈韌帶、胃懸韌帶)使之與周圍緊密連接，使胃、食管保持正常位置，防止胃內食物反流進入食管，防止腹腔食管、賁門上移。如果膈食管韌帶、胃膈韌帶、胃懸韌帶等發育不良，尤其是膈食管韌帶與食管周圍失去緊密連接，食管腹腔段失去控制和穩定性，當膈肌運動時由于腹腔食管活動性強，易向上進入胸腔形成疝。尸體解剖發現，部分新生兒食管裂孔周緣與食管壁之間的連接以食管的前、后壁連接較緊密，而其兩側較松弛，故疝的內容物易從食管兩側的薄弱處進入胸腔。②食管周圍左、右膈腳肌纖維發育異常。A.食管周圍左、右膈腳肌纖維發育障礙：如胚胎發育過程中，食管周圍左、右膈腳肌纖維發育障礙而導致膈肌在食管裂孔處的先天性缺損或薄弱，失去正常的鉗閉作用。B.食管周圍的左、右膈腳肌纖維未形成肌環，無收縮和固定作用：崔功浩等人(
1986)根據構成食管裂孔兩側緣的肌纖維來源，將食管裂孔分為5種類型：Ⅰ型：自右側膈腳發起，構成食管裂孔兩側緣;Ⅱ型：自左內側膈腳發起構成食管裂孔兩側緣;Ⅲ型：自右內側膈腳發起構成食管裂孔左側緣，來自左內側膈腳構成食管裂孔右側緣;Ⅳ型：來自右內側膈腳肌纖維構成食管裂孔右側緣，而來自左膈腳構成食管裂孔左側緣;V型：來自右內側膈腳肌纖維構成食管裂孔左側緣，由主動脈裂孔前方的結締組織處發起一肌纖維構成食管裂孔右側緣者(圖7)。他們發現第Ⅳ型因肌纖維未形成肌環，故無收縮和固定作用，易導致食管、賁門突入胸腔。
(2)胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲：由于胃向尾端遷移時發生停頓，致使胃停留在胸腔內，食管的延長停頓、胃和食管接合部位在膈肌上方，故有些先天性食管裂孔疝同時伴有短食管畸形。
2.后天因素(
1)膈食管韌帶退變、松弛：膈食管韌帶新生兒期即存在，隨著年齡的增長，食管裂孔周圍組織和膈食管韌帶彈力組織萎縮退變而逐漸變薄變弱，同時腹膜下脂肪逐漸聚積于裂孔附近，使食管裂孔增寬。由于膈食管韌帶和食管周圍其他筋膜退變、松弛，逐漸失去其固定食管下段和賁門于正常位置的功能，易使食管下段和賁門疝入膈上。隨著年齡的增長，成人食管裂孔疝的發病率逐漸增高。手術中證實，許多成年食管裂孔疝患者的膈食管韌帶實際上已不復存在。尤其老年人，上述退行性變和萎縮非常常見，而且多伴有導致的腹壓升高的疾病(如便秘、前列腺肥大、慢性氣管炎等)，在食管裂孔增寬和高腹壓對胃向胸腔的“推動”作用下，更易發病。
(2)腹腔內壓力升高：在膈食管韌帶退變、松弛或消失的情況下，腹腔內壓力增高和不均衡可促使食管下段和賁門疝入膈上而發病。如妊娠、肥胖、腹水、腹腔內巨大腫瘤、慢性便秘、長期慢性咳嗽或過度劇烈咳嗽、頻繁嘔吐和呃逆、負重彎腰等均能使腹腔內壓力升高，把部分胃擠向增寬、擴大的食管裂孔而誘發本病。
(3)食管攣縮：慢性食管炎、食管下段憩室、潰瘍、腫瘤浸潤、胸椎后凸、強烈的迷走神經刺激等可引起食管攣縮。食管在長期向上牽拉的作用下，食管下段和賁門逐漸進入膈上而致本病。
(4)手術和外傷：嚴重的胸腹部損傷、手術所致的食管、胃與膈食管裂孔正常位置改變，或由于手術牽引造成的膈食管韌帶和膈食管裂孔的松弛，亦能引起本病。

（1）生活方式改變　①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療。
（2）藥物治療　對于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等。

醫生建議：食管裂孔疝是一種常見的疾病，也是膈疝中的常見病，多會導致人們腹痛等，多見于中年婦女，那么，食管裂孔疝的發病機制是什么呢？下面小編為大家介紹下食管裂孔疝的發病機制。食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔口擴大，對賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶松弛，使賁門和胃底部活動范圍增大，在腹腔壓力增高的情況下，賁門和胃底部經擴大的食管孔突入胸內縱隔，在腹腔壓力降低時，疝入胸內的胃體可自行回納至腹腔。

對疾病應以預防為主，對于一些原因不明的貧血、上消化道出血、心前區疼痛要想到本病的可能而盡早ＧＩ或內鏡檢查。本病的內科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，飲食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得過飽，特別是晚餐，餐后不宜立即臥床，戒絕煙酒。睡眠時抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機會。對同時存在有利疝形成的各種疾病應予治療。

做食道鏡檢查前一天晚上禁食，并且還要導瀉。早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。