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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥,可能由多種原因引起,如幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、藥物刺激、自身免疫等。治療慢性胃炎的藥物主要有抗酸藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗生素、助消化藥等。 1.抗酸藥:如氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片等,能中和胃酸,緩解胃痛、燒心等癥狀。 2.胃黏膜保護劑:像硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀膠囊,可在胃黏膜表面形成保護膜,促進黏膜修復。 3.促胃腸動力藥:多潘立酮片、莫沙必利分散片,有助于改善胃排空,減輕胃脹、惡心等。 4.抗生素:如果存在幽門螺桿菌感染,常用阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片等進行根除治療。 5.助消化藥:如復方消化酶膠囊、乳酶生片,能幫助消化,改善食欲不振。 需要注意的是,藥物的使用應在醫生的指導下進行。同時,患者還應注意調整飲食和生活習慣,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒,保持心情舒暢。如癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫,在正規醫院接受進一步的檢查和治療。
2024-10-22 16:35
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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,精神因素.過度的精神刺激,憂郁以及其它精神因素反復作用于大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管的痙攣性收縮,胃粘膜發生炎癥或潰瘍. 2,細菌及其毒素的作用.由于鼻,口腔,咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長期作用而引起慢性胃炎. 3,長期服用對胃有刺激的藥物,食物及進食粗糙食物或吸煙等.這些因素反復作用于胃粘膜,使其充血水腫. 4,胃粘膜長期淤血缺氧.如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人,胃粘膜長期處于淤血,缺氧,引起營養障礙導致胃炎. 5,急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎. 6,胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎. 7,營養缺乏,內分泌功能障礙,免疫功能異常,可引起慢性胃炎. 8,消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素.大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵. 根治幽門螺桿菌 根治幽門螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯治療1周治愈率達90%以上,是目前的規范的治療方案.口服阿莫西林膠囊要做青霉素過敏試驗,陰性方可應用,陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊.1周后單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周.如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次.平時要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒煙酒. 可選用的西藥 1.抗酸劑:淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得,為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜.可選用下列藥. (1)硫糖鋁(胃潰寧):每次1g,一口3次一4次,飯前1小時及睡前服用. (2)復方氫氧化鋁(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎后服用. 2.解痙劑:用于減輕痙攣性疼痛.但不可長期服用. (1)復方顛茄片:每次口服1—2片,一日3次. (2)溴丙胺太林(普魯本辛):每次口服 15—30mg,一日3次,飯前服用. 3.助消化藥:重度食欲不振者可以選用. (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,飯前服用.6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g,2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g,5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g. (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,飯前吞服. (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,飯前服用. 4.補酸劑:用于萎縮性胃炎低酸或無酸者. (1)1%稀鹽酸:每次2—5ml,一日3次,飯后服用. (2)胃蛋白酶(胃酶):片劑每次口服0.3—0.6g,需同時加服稀鹽酸0.5—2ml.合劑每次口服溶液10ml,一日3次,飯時或飯前服用. 5.弱安定劑: (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次. (2)谷維素:一次口服10mg,一日3次. 6.促胃排空劑:可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲. (1)甲氧氯普銨(胃復安):每次5一10mg,一日2—3次,飯前服用. (2)多潘拉酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用. (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,飯前半小時服用. 7.抗菌素: (1)鏈霉素:一次0.5g,一日2次. (2)黃連素:一次0.3g,一日3次. (3)呋喃唑酮(痢特靈):每次口服0.1g,一日2—3次. (4)慶大霉素:每次口服8萬單位,一日2—3次. 可選用的中成藥 1,飲食停滯型: (1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服. (3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服.小兒酌減. (4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服. (5)木香檳榔丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服. (7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均為一日2—3次,溫開水送服. (8)開胸順氣丸:每次3—9g,一日1—2次,溫開水送服. 2.寒凝停滯型: (1)良附丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服1/2成人量,3—7歲兒童服1/3成人量. (2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服. (3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)丸氣拈痛丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服. 3.肝胃不和型: (1)香砂養胃丸(沖劑,口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次,溫開水送服.或沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服.或口服液每次1支,一日2次. (2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童每次服6g,3一 7歲兒童每次服3g. (3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均為一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次6—9g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/ 2. (5)沉香化氣丸:每次3—6g,一日2次,空腹溫開水送服. (6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服. (7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯后溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日2—3次,溫開水送服. (9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水沖化服. 4.肝胃郁熱型: (1)左金丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服. 5.脾胃虛寒型: (1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次5—9g均為一日2次,溫開水送服. (2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服. (3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8—12丸,均為一日2—3次,空腹溫開水送服.小兒用量酌減. (4)參桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜湯或溫開水送服. (5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日2—3次,溫開水送服.小兒酌減. (6)溫中健胃丸:每次6克,一日2—3次,溫開水送服. (7)啟脾丸:每次1丸,一日2—3次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)枳術丸:每次6—12g,一日2次,溫開水送服. (9)開胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服 (10)枳實消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服. (11)虛寒胃痛沖劑:每次1—2袋,一日2次,開水沖服.小兒用量酌減. (12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服.3個月為一療程. 6.胃絡瘀血型: 元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,溫開水送服.人們常說"人食五谷雜糧,孰能無疾".而飲食入口,首先影響的就是胃.胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存,消化和運送功能.所以飲食不調是引起胃病的重要因素.慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化,根據胃粘膜的組織學改變,可分淺表性,萎縮性,肥厚性三種類型.臨床上共有的癥狀為:上腹部悶脹疼痛,噯氣頻繁,泛酸,食欲減退,消瘦,腹瀉等癥.由于在慢性胃炎發病中飲食因素占有重要地位,因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方.總的來說進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治愈了一半. 宜慢.細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激. 宜節.飲食應有節律,切忌暴飲暴食及食無定時. 宜潔.注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害. 宜細.盡量做到進食較精細易消化,富有營養的食物. 宜清淡.少食肥,甘,厚,膩,辛辣等食物,少飲酒及濃茶.
2024-10-22 16:35
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變.長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物(如烈性酒,咖啡,辛辣和粗糙食物,以及水楊酸類藥物等),過度吸煙,過度精神刺激等均可引起慢性胃炎.也可由急性胃炎轉變而來.慢性胃炎誘因: 1,精神因素.過度的精神刺激,憂郁以及其它精神因素反復作用于大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管的痙攣性收縮,胃粘膜發生炎癥或潰瘍. 2,細菌及其毒素的作用.由于鼻,口腔,咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長期作用而引起慢性胃炎. 3,長期服用對胃有刺激的藥物,食物及進食粗糙食物或吸煙等.這些因素反復作用于胃粘膜,使其充血水腫. 4,胃粘膜長期淤血缺氧.如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人,胃粘膜長期處于淤血,缺氧,引起營養障礙導致胃炎. 5,急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎. 6,胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎. 7,營養缺乏,內分泌功能障礙,免疫功能異常,可引起慢性胃炎. 8,消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素.可選用的西藥 1.抗酸劑:淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得,為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜.可選用下列藥. (1)硫糖鋁(胃潰寧):每次1g,一口3次一4次,飯前1小時及睡前服用. (2)復方氫氧化鋁(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎后服用. 2.解痙劑:用于減輕痙攣性疼痛.但不可長期服用. (1)復方顛茄片:每次口服1—2片,一日3次. (2)溴丙胺太林(普魯本辛):每次口服 15—30mg,一日3次,飯前服用. 3.助消化藥:重度食欲不振者可以選用. (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,飯前服用.6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g,2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g,5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g. (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,飯前吞服. (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,飯前服用. 4.補酸劑:用于萎縮性胃炎低酸或無酸者. (1)1%稀鹽酸:每次2—5ml,一日3次,飯后服用. (2)胃蛋白酶(胃酶):片劑每次口服0.3—0.6g,需同時加服稀鹽酸0.5—2ml.合劑每次口服溶液10ml,一日3次,飯時或飯前服用. 5.弱安定劑: (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次. (2)谷維素:一次口服10mg,一日3次. 6.促胃排空劑:可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲. (1)甲氧氯普銨(胃復安):每次5一10mg,一日2—3次,飯前服用. (2)多潘拉酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用. (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,飯前半小時服用. 7.抗菌素: (1)鏈霉素:一次0.5g,一日2次. (2)黃連素:一次0.3g,一日3次. (3)呋喃唑酮(痢特靈):每次口服0.1g,一日2—3次. (4)慶大霉素:每次口服8萬單位,一日2—3次. 可選用的中成藥 1,飲食停滯型: (1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服. (3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服.小兒酌減. (4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服. (5)木香檳榔丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服. (7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均為一日2—3次,溫開水送服. (8)開胸順氣丸:每次3—9g,一日1—2次,溫開水送服. 2.寒凝停滯型: (1)良附丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服1/2成人量,3—7歲兒童服1/3成人量. (2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服. (3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)丸氣拈痛丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服. 3.肝胃不和型: (1)香砂養胃丸(沖劑,口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次,溫開水送服.或沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服.或口服液每次1支,一日2次. (2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童每次服6g,3一 7歲兒童每次服3g. (3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均為一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次6—9g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/ 2. (5)沉香化氣丸:每次3—6g,一日2次,空腹溫開水送服. (6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服. (7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯后溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日2—3次,溫開水送服. (9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水沖化服. 4.肝胃郁熱型: (1)左金丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服. 5.脾胃虛寒型: (1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次5—9g均為一日2次,溫開水送服. (2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服. (3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8—12丸,均為一日2—3次,空腹溫開水送服.小兒用量酌減. (4)參桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜湯或溫開水送服. (5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日2—3次,溫開水送服.小兒酌減. (6)溫中健胃丸:每次6克,一日2—3次,溫開水送服. (7)啟脾丸:每次1丸,一日2—3次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)枳術丸:每次6—12g,一日2次,溫開水送服. (9)開胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服 (10)枳實消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服. (11)虛寒胃痛沖劑:每次1—2袋,一日2次,開水沖服.小兒用量酌減. (12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服.3個月為一療程. 6.胃絡瘀血型: 元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,溫開水送服. 7.胃陰虧虛型: 玉竹沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服.(一)主要是增加機體抵抗力,鍛煉能夠適應環境改變的能力. ?。ǘ└愫蒙罟芾?注意飲食衛生,保證身體健康. ?。ㄈ┍苊饣驕p少對胃刺激性過大的食物. ?。ㄋ模┘皶r,妥善地處理急性胃炎. ?。ㄎ澹┤コw內的感染病灶(口,鼻,咽喉).
2024-10-22 16:35
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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醫生建議:您好,大多數慢性腸胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血,如嘔血、黑便。癥狀常常反復發作,無規律性腹痛,疼痛經常出現于進食過程中或餐后,多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定,輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。我建議您吃溫胃舒顆粒溫胃止痛。用于慢性胃炎,胃脘涼痛,飲食生冷,受寒痛甚。開水沖服,一次1-2袋,一日2次。我建議您平時多做運動,以達到強身健體的作用,多吃水果、蔬菜,多喝水,少吃煎炸烤油膩的食物,飲食宜清淡。希望我的建議能幫助到您,祝您身體健康,生活愉快!
2024-10-22 16:35
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1,精神因素.過度的精神刺激,憂郁以及其它精神因素反復作用于大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管的痙攣性收縮,胃粘膜發生炎癥或潰瘍. 2,細菌及其毒素的作用.由于鼻,口腔,咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長期作用而引起慢性胃炎. 3,長期服用對胃有刺激的藥物,食物及進食粗糙食物或吸煙等.這些因素反復作用于胃粘膜,使其充血水腫. 4,胃粘膜長期淤血缺氧.如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人,胃粘膜長期處于淤血,缺氧,引起營養障礙導致胃炎. 5,急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎. 6,胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎. 7,營養缺乏,內分泌功能障礙,免疫功能異常,可引起慢性胃炎. 8,消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素.大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵. 根治幽門螺桿菌 根治幽門螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯治療1周治愈率達90%以上,是目前的規范的治療方案.口服阿莫西林膠囊要做青霉素過敏試驗,陰性方可應用,陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊.1周后單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周.如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次.平時要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒煙酒. 可選用的西藥 1.抗酸劑:淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得,為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜.可選用下列藥. (1)硫糖鋁(胃潰寧):每次1g,一口3次一4次,飯前1小時及睡前服用. (2)復方氫氧化鋁(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎后服用. 2.解痙劑:用于減輕痙攣性疼痛.但不可長期服用. (1)復方顛茄片:每次口服1—2片,一日3次. (2)溴丙胺太林(普魯本辛):每次口服 15—30mg,一日3次,飯前服用. 3.助消化藥:重度食欲不振者可以選用. (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,飯前服用.6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g,2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g,5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g. (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,飯前吞服. (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,飯前服用. 4.補酸劑:用于萎縮性胃炎低酸或無酸者. (1)1%稀鹽酸:每次2—5ml,一日3次,飯后服用. (2)胃蛋白酶(胃酶):片劑每次口服0.3—0.6g,需同時加服稀鹽酸0.5—2ml.合劑每次口服溶液10ml,一日3次,飯時或飯前服用. 5.弱安定劑: (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次. (2)谷維素:一次口服10mg,一日3次. 6.促胃排空劑:可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲. (1)甲氧氯普銨(胃復安):每次5一10mg,一日2—3次,飯前服用. (2)多潘拉酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用. (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,飯前半小時服用. 7.抗菌素: (1)鏈霉素:一次0.5g,一日2次. (2)黃連素:一次0.3g,一日3次. (3)呋喃唑酮(痢特靈):每次口服0.1g,一日2—3次. (4)慶大霉素:每次口服8萬單位,一日2—3次. 可選用的中成藥 1,飲食停滯型: (1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服. (3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服.小兒酌減. (4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服. (5)木香檳榔丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服. (7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均為一日2—3次,溫開水送服. (8)開胸順氣丸:每次3—9g,一日1—2次,溫開水送服. 2.寒凝停滯型: (1)良附丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服1/2成人量,3—7歲兒童服1/3成人量. (2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服. (3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)丸氣拈痛丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服. 3.肝胃不和型: (1)香砂養胃丸(沖劑,口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次,溫開水送服.或沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服.或口服液每次1支,一日2次. (2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童每次服6g,3一 7歲兒童每次服3g. (3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均為一日3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次6—9g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/ 2. (5)沉香化氣丸:每次3—6g,一日2次,空腹溫開水送服. (6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服. (7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯后溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日2—3次,溫開水送服. (9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水沖化服. 4.肝胃郁熱型: (1)左金丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服. (2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服. 5.脾胃虛寒型: (1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次5—9g均為一日2次,溫開水送服. (2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服. (3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8—12丸,均為一日2—3次,空腹溫開水送服.小兒用量酌減. (4)參桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜湯或溫開水送服. (5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日2—3次,溫開水送服.小兒酌減. (6)溫中健胃丸:每次6克,一日2—3次,溫開水送服. (7)啟脾丸:每次1丸,一日2—3次,用溫開水送服.7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3. (8)枳術丸:每次6—12g,一日2次,溫開水送服. (9)開胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服 (10)枳實消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服. (11)虛寒胃痛沖劑:每次1—2袋,一日2次,開水沖服.小兒用量酌減. (12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服.3個月為一療程. 6.胃絡瘀血型: 元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,溫開水送服.人們常說"人食五谷雜糧,孰能無疾".而飲食入口,首先影響的就是胃.胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存,消化和運送功能.所以飲食不調是引起胃病的重要因素.慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化,根據胃粘膜的組織學改變,可分淺表性,萎縮性,肥厚性三種類型.臨床上共有的癥狀為:上腹部悶脹疼痛,噯氣頻繁,泛酸,食欲減退,消瘦,腹瀉等癥.由于在慢性胃炎發病中飲食因素占有重要地位,因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方.總的來說進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治愈了一半. 宜慢.細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激. 宜節.飲食應有節律,切忌暴飲暴食及食無定時. 宜潔.注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害. 宜細.盡量做到進食較精細易消化,富有營養的食物. 宜清淡.少食肥,甘,厚,膩,辛辣等食物,少飲酒及濃茶.
2024-10-23 01:53
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