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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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寶寶三天沒大便可能是正常的生理現象,也可能與飲食、腸道功能、疾病等因素有關,如喂養不當、腸道菌群失調、先天性巨結腸、腸梗阻等。 1. 喂養不當:寶寶進食量過少或食物中膳食纖維不足,會導致大便減少。應適當增加喂養量,調整飲食結構,多添加蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。 2. 腸道菌群失調:腸道內有益菌減少,影響腸道蠕動和消化功能。可在醫生指導下補充雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌。 3. 先天性巨結腸:這是一種先天性腸道發育畸形,腸管持續痙攣,糞便不能排出。需要及時就醫,可能需要手術治療。 4. 腸梗阻:腸道發生梗阻,糞便無法正常通過。病情緊急,需要立即就醫,可能需要胃腸減壓、手術等治療。 5. 其他因素:寶寶運動量不足、精神緊張等也可能影響排便。家長可多陪伴寶寶玩耍,增加活動量。 總之,如果寶寶三天沒大便,家長要密切觀察寶寶的精神狀態、食欲等情況。若寶寶出現腹脹、哭鬧、嘔吐等異常,應及時帶寶寶到正規醫院兒科就診,查明原因,采取相應的治療措施。
2024-10-22 13:13
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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人工喂養:牛奶經消化所含的皂鈣較多,易引起大便干結,從而便秘。乳量不足:如果吃奶吃得少,或嘔吐較多,或進食補液的小兒可引起暫時性的無大便。另外,新生兒的消化道肌層發育尚不完全,這樣易引起便秘,還可同時伴有吐奶。只要小兒體重不下降,嘔吐和便秘的現象都是正常的。外科性疾病:可能的畸形包括腸道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、先天性巨結腸、先天性無肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、腫瘤壓迫馬尾部神經等,這些疾病常伴有嚴重的嘔吐和腹脹的現象,需及時診治。值得注意的:新生兒幾天不大便不一定是便秘新生兒由于解便機制未發育成熟,所以無法定時解便,常常要大便積多,直腸壁的神經感受到膨脹壓力,引發反射性的解出,這就是有些嬰兒幾天才解一次大便的原因,用溫度計刺激,因為可引發反射,所以也可以使其解便。吃母奶的小孩,由于母奶吸收較完全,大便量較少,有些嬰兒反而會好幾天才解一次便,不一定隨吃隨解。所以,新生兒幾天不大便不一定是便秘,判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀,如果性狀正常,幾天不大便也屬正常。正常新生兒的大便什么樣:母乳喂養的小寶寶的大便是黃色或金黃的,稠度均勻,藥膏狀,可有小顆粒,偶爾稍稀薄,可以帶少量綠色。如果奶中所含的碳水化合物較多,即我們平時所說的糖類較多,在腸道中發酵,使得大便柔軟,并且含有很多的泡沫,可以使大便的次數增多。人工喂養的新生兒,若以牛奶喂養為主,大便為淡黃,質地可以較干燥,可有明顯的臭味,這是因為牛奶中含有高蛋白,分解時較臭。大便中可有白色奶塊,這是因為牛奶中含大量絡蛋白,消化時易于與鈣結合形成皂鈣的緣故。嬰兒(指出生未滿1歲的小兒)便秘的原因是:食物中所含的纖維少:引起大便干結,可適當添加蔬菜類食物。按時排便的習慣沒養成:小兒沒有養成良好的排便規律也易引起便秘,所以要每日定時訓練排便,建立一定的排便條件反射,這樣才能養成排便的好習慣。精神因素:如果小兒突然受到精神刺激,或生活環境及生活習慣突然改變也可引起短時間的便秘。此外,甲狀腺功能低下的小兒易引起便秘,但此類小兒還伴有其他表現。另外,便秘如有家族史,或家族性的腸道過長,也會造成便秘發生,這可能與遺傳有關。便秘的不良后果:便秘的不良后果有很多,最直接的就是肛裂,可引起便血,肛周疼痛。孩子在便后疼痛,就不愿意排便,這樣會更加引起便秘,形成惡性循環。便秘嚴重的孩子還可能引起外痔。此外,慢性便秘的孩子還常伴有食欲不振,因而導致營養不良,精神萎靡,腸道功能紊亂,這樣會更加重便秘。發生便秘怎么辦①矯正孩子的飲食非常重要若系母乳喂養,母乳量不足所致的便秘,常有體重不增,食后啼哭等。對于這種便秘,只要增加乳量,便秘的癥狀隨即緩解。牛奶喂養的嬰兒更易發生便秘,這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多,因而使大便干燥堅硬。這種情況可減少奶量,增加糖量,即把牛奶的含糖量由原來的5~8%增加到10~12%,并適當增加果汁。不滿3~4個月的嬰兒可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在腸道內部分發酵后,可刺激腸蠕動,有助于通便。對于4~5個月以上的嬰兒,可適當增加輔食,最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎,放入米粥內同煮,做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素等食物殘渣,可以促進腸蠕動,達到通便的目的。此外,輔食中含有大量的B族維生素等,可促進腸子肌肉張力的恢復,對通便很有幫助。嬰兒便秘經以上飲食調整效果仍不佳者,可給寶寶飲服蜂蜜水,即常服蜂蜜水或將蜂蜜放入牛奶中喂養,效果較好。也可吃點大蕉,短期內即能發揮潤腸通便的作用。此外,蓖麻油亦是通便佳品,嬰兒便秘時可食用,每次5~10毫升,通便效果顯著。也可用豆油替代,但須熬開冷卻后再食用。每次5~10毫升即可。②訓練排便的習慣不容忽視嬰兒從3~4個月起就可以訓練定時排便。因進食后腸蠕動加快,常會出現便意,故一般宜選擇在進食后讓孩子排便,建立起大便的條件反射,就能起到事半功倍的效果。③開塞露通便嬰兒便秘經以上方法處理仍不見效的,可以采用開塞露通便。開塞露主要含有甘油和山梨醇,能刺激腸道起到通便作用。使用時要注意,開塞露注入肛門內以后,父母應用手將兩側臀部夾緊,讓開塞露液體在腸子里保留一會兒,再讓孩子排便,效果就好,在家庭中也可用肥皂頭塞入小兒肛門內,同樣具有通便作用。但是切記不能一貫的依賴開塞露通便,這只能是應急辦法。④中藥治療清熱解毒,潤腸通便的中藥可以適當應用。藥物應在醫生指導下應用。尤其注意切忌濫用導瀉藥,常服這類藥,會損傷津液,從而使得便秘更加嚴重。⑤按摩適當地按摩小兒肛門口:這能引起生理反射,促進排便。如有什么不明白的,歡迎您再次提問,我們會對您的問題密切關注。
2024-10-22 13:13
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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寶寶便秘了,可以在牛奶中加些奶糕。奶糕中的碳水化合物在腸道中部分發酵,可刺激腸蠕動,有助于通便。還可以加輔食,將菠菜、卷心菜、青菜等切碎,放入米粥中同煮,做成菜粥給寶寶喝,蔬菜中大量的纖維素可以促進腸蠕動,達到通便。輔食中有B族維生素,可促進腸子肌肉張力的恢復,對通便有幫助。偏方:香蕉用微波爐打1分鐘后食用。用薏米煮水給寶寶喝的,可以直接喝,也可以用來沖牛奶,你試試.便秘的常見原因為: 〈1)食物成分不當,或進食過少。如用牛乳喂養,牛乳沖得太濃,或糖分過少,因為牛奶中蛋白質較多,大便已很干燥,如果牛奶濃了,蛋白質更多,如果缺乏適當的糖分,大便干結就不易排出。如果再吃鈣粉,則形成鈣化酪蛋白,使大便更干,日復一日,就會引起便秘。大便干結后,食欲減退,進食量少,每天形成的糞質也少。糞質在大腸中停留的時間越久,水分被吸收的時間越長,大使也越干,越不容易排出。大年齡兒童如果只喜吃富含蛋白質的食物,而不吃或少吃蔬菜等含有纖維素較多的食物,也容易引起便秘。 〈2〉缺乏定時排便的習慣。腸蠕動受神經機制支配,如每日定時排便形成習慣,到時候就想排便,這樣糞質在結腸內停留不會太久,大便也不會太干,就容易排出。有時因為大便干,排便時引起肛裂,排便時引起疼痛,越怕痛越不肯排,隔得時間越久便秘也就越頑固。也有經常用開塞露等通便,形成習慣,不刺激便不肯排便。知道了原因,便可想辦法解決了。 〈3)腸功能失常。有的兒童由于營養不良,或患佝僂病病、甲狀腺功能減退癥等,致使腸壁及腹壁肌肉松弛,大便不易排出,個別兒童因先天性巨結腸癥等先天缺陷,致使經常便秘。 (4)吃母乳的孩子也會發生便秘,原因可能為:①母乳不足,小兒會隔2~3天排一次大便,而且大便數量也較少;②母奶雖足,但母奶質量較好,含蛋白質較多,含鈣量也很高,大便會偏堿性,這種大便較硬而干,不易排出。改進的方法是改變母親的飲食結構,適當減少乳母的蛋白質攝入,雞蛋每日不超過一只,牛奶每日限半磅,增加脂肪和糖類的攝入,可以吃點肥肉、核桃、面條、蔬菜之類,這樣母奶中所含脂肪及糖類會相對增高,另外可以多吃點水份,乳母多喝湯,嬰兒兩頓奶之間喂點開水,都可以使便秘得到改善。
2024-10-22 13:13
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好!一歲內的孩子不能吃蜂蜜.孩子的大便次數沒有個一定的數,只要大便軟,是有規律的,就算每天5、6次,或是每兩、3天一次軟便,都是正常的,那是因為孩子的個體體質不同所致,但前提是孩子吃得好、睡得好、玩得活潑,體重能正常增重.但出現便秘的孩子有可能是進食不足,也有可能是消化吸收的功能強,也有可能是因為腸蠕動緩慢,但無論是哪種情況,但如果孩子原來每天都解大便,現在突然兩天都不解大便了,那肯定是不正常的,已經屬于便秘.如果是進食不足,孩子經常在吸空乳房后還會哭鬧,或吸吮的時間較長而不肯放開,如果給她喂些奶粉就停止哭鬧的話,那就可以肯定了.而進食不足常見于母乳喂養兒.如果大便里伴有黃白色的奶瓣,提示孩子消化不良了,除要給孩子喂些消化水幫助一下外,如果孩子是母乳喂養的,請乳母不要吃過于肥膩的食物,飲食宜清淡、有營養易消化為主.如果孩子是吃奶粉的,那就考慮是酪蛋白與鈣、鎂離子結合而形成干結的糞塊所致.可以在餐間給孩子適量喂些溫開水.如果大便是軟的,可以喂嗎叮啉以促進胃腸蠕動,每天每公斤體重0點3克,一日分3次服,最好在進食前十5至3十分鐘服藥.也可以試用中成藥“4磨湯”沖劑.另外,如果孩子存在著“氣虛”(面色蒼白),也可能出現便秘的情況的,可以試用人參片兩片,用剛煮開的開水一杯放在保暖瓶里焗3、4小時,然后分多次用這泡過人參片的開水給孩子服,會有幫助的.如果孩子是母乳喂養的,一般孩子的胃腸有問題首先要“問責”于乳母.估計乳母在孩子出現大便少之前或期間,進食過容易上火的東西,或者是怕身體虛而進補了,如果真是這樣的話,建議乳母吃點涼茶以清一清,如夏桑菊就好.如果乳母的消化功能、大便也不好,建議乳母的飲食要以易消化、有營養、清淡為主,并口服培菲康、常樂康等益生菌制劑以調節腸道的菌群平衡,對孩子的恢復會有幫助的.可以用溫水刺激一下孩子的肛門,讓他排便,如果不行再用小兒開塞露通便.但不主張長期使用開塞露通便.
2024-10-22 13:13
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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“臭臭”是否正常,是寶寶是否健康的晴雨表。 1.新生兒胎便(墨綠色) 估計孩子來到人世的第一次大便沒少嚇著父母,墨綠墨綠的一大堆,嚇得爸爸們跑去叫醫生。 剛生下來的寶寶,即使沒吃一點東西,出生后6~12小時也會拉出墨綠色胎便。 不知道是寶寶體惜自己的媽媽,還是他們不愿意把自己每天周而復始吞咽的羊水弄臟,反正寶寶一定要從媽媽肚里出來后才肯拉自己人生第一次大便。積存了9個月的胎便必須借著頻繁的排便才能清除干凈,一般需要延續2~3天,每天3~5次,濃重的墨綠色才能消失。 胎便通常沒有臭味、狀態黏稠、顏色近墨綠色,主要由孩子在胎內吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。這些與生俱來的東西很難洗凈,有經驗的老人會告訴孩子的父母,頭幾天一定要包紙尿褲而不是尿布。 專家提醒—這不是壞“臭臭”:早產兒排胎便的時間有時會有所推遲,這主要和早產兒腸蠕動功能較差或孩子進食延遲有關。 2.過渡期大便(黃綠色) 胎便排出的那幾日,喂奶也開始進行,待排凈胎便,向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數新生兒在吃奶2~3天后大便呈現這一階段,然后逐漸進入黃色的正常階段(母乳喂養的寶寶)。 專家提醒——這不是壞“臭臭”:新生兒喂養開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現和持續的時間。若開奶延遲,或攝入奶量太少,過渡便出現的時間也會推遲。 3.哺乳期大便 a.母乳喂養的寶寶(金黃色的軟糊便) 由于母奶中含有豐富的寡糖,能夠充分地刺激腸胃蠕動,因此大部分寶寶不會有硬便的情形,也不會有明顯臭味,呈金黃色,偶爾會微帶綠色且比較稀;或呈軟膏樣,均勻一致,帶有酸味且沒有泡沫。母乳喂養寶寶的解便次數很彈性,通常新生兒期次數較多,一天2~5次,隨著孩子月齡的增長,大便次數會逐漸減少,2~3個月的孩子大便次數會減少到每天1~2次。因此,吃母乳的嬰兒如果出現大便較稀、次數較多等情況,只要嬰兒精神及吃奶情況良好,體重增加正常,沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形,就都是正常的,家長沒有必要擔憂。 專家提醒—這不是壞“臭臭”:母乳喂養的新生兒甚至會發生一天排便7~8次的狀況,父母不必擔心,這叫做生理性腹瀉,屬于正常現象,到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。 b.人工喂養的寶寶(土黃色的硬膏便) 用配方奶喂養的寶寶大便較少,通常會干燥、粗糙一些,稍硬如硬膏,但也是只要不難解,不似羊便,就沒關系。如果消化沒問題,通常會是土黃或金黃色,略帶一些酸臭味,每天約1~2次。 專家提醒—這不是壞“臭臭”:喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠,這是因為配方奶鐵質含量都很高,當寶寶對奶粉中的鐵質吸收不完全時,多余的鐵質就會使大便帶綠色,這情形是正常的。并不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。 4.吃輔食以后的大便(顏色較暗) 寶寶從4個月開始添加輔食,隨著寶寶輔食數量和種類的增多,寶寶便性開始慢慢接近成人,開始變得顏色較暗。 專家提醒——這不是壞“臭臭”:吃較多蔬菜、水果的寶寶,大便會較蓬松。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子,因為蛋白質消化使然,大便就會比較臭。 壞“臭臭”擒拿記 熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”,就很容易辨認不正常的大便了。總的說來,排便次數和顏色的變化不能表示出什么問題,但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題,比如下面這些藏著隱患、預示著疾病的壞“臭臭”。 壞“臭臭”1--媽媽肚子里的異常羊水 B超顯示媽媽腹中羊水渾濁,抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中,這可不是什么好事,最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。 應對措施:定期檢查,臨產前關注胎兒異常胎動。 壞“臭臭”2--新生兒24小時不排便 足月的新生兒出生后24小時內都沒有排出胎便。 應對措施:請醫生檢查孩子是否有消化道先天畸形。 壞“臭臭”3--新生兒灰白便 寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便,一直沒有黃色,但小便呈黃色。 應對措施:趕緊通知醫生,很有可能是先天性膽道梗阻所致。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。 壞“臭臭”4--豆腐渣便 大便稀,呈黃綠色且帶有黏液,有時呈豆腐渣樣。 應對措施:這可能是霉菌性腸炎,患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡,如果孩子有上述的癥狀,需到醫院就診。 壞“臭臭”5--蛋花湯樣大便 每天大便5~10次,含有較多未消化的奶塊,一般無黏液。 應對措施:多見于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養則應繼續,不必改變喂養方式,也不必減少奶量及次數,多能自然恢復正常。如為混合或人工喂養,需適當調整飲食結構。可在奶粉里多加一些水將奶配稀些,還可適當喂些含糖鹽水,也可適當減少每次的喂奶量而增加喂奶次數。如果2~3天大便仍不正常,則應請醫生診治。 壞“臭臭”6--綠色稀便 糞便量少,次數多,呈綠色黏液狀。 應對措施:這種情況往往是因為喂養不足引起的,這種大便也稱“饑餓性大便”—你的寶寶沒吃飽,這時只要給足營養,大便就可以轉為正常。 壞“臭臭”7--泡沫狀便 大便稀,大便中有大量泡沫,帶有明顯酸味。 應對措施:適當調整飲食結構就能恢復正常。未添加輔食前的嬰兒出現黃色泡沫便,表明奶中糖量多了,應適當減少糖量,增加奶量。已經開始添加輔食的寶寶出現棕色泡沫便,則是食物中淀粉類過多所致,如米糊、乳兒糕等,對食物中的糖類不消化所引起的,減少或停止這些食物即可。 壞“臭臭”8--臭雞蛋便 大便聞起來像臭雞蛋一樣。 應對措施:這是提示寶寶蛋白質攝入過量,或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高,進食是否過量,可適當稀釋奶液或限制奶量1~2天。如果已經給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食,可以考慮暫時停止添加此類輔食,等寶寶大便恢復正常后再逐步添加。還可以給寶寶用點多種維生素制劑,以幫助消化。 壞“臭臭”9--油性大便 糞便呈淡黃色,液狀,量多,像油一樣發亮,在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動。 應對措施:這表示食物中脂肪過多,多見于人工喂養的嬰兒,需要適當增加糖分或暫時改服低脂奶等(但要注意,低脂奶不能作為正常飲食長期吃)。 壞“臭臭”10--水便分離 糞便中水分增多,呈湯樣,水與糞便分離,而且排便的次數和量有所增多。 應對措施:這是病態的表現,多見于腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂,應該立即帶孩子到醫院就診,并應注意寶寶用具的消毒。 壞“臭臭”--11血便 血便的表現形式多種多樣,通常大便呈紅色或黑褐色,或者夾帶有血絲、血塊、血黏膜等。 應對措施:首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物,如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便變稀,含較多黏液或混有血液,且排便時嬰兒哭鬧不安,應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉,應該及時到醫院就診。如果大便呈赤豆湯樣,顏色為暗紅色并伴有惡臭,可能為出血性壞死性腸炎;如果大便呈果醬色可能為腸套迭;如果大便呈柏油樣黑,可能是上消化道出血;如果是鮮紅色血便,大多表明血液來源于直腸或肛門。總之,血便不容忽視,以上狀況均需立即到醫院診治。 壞“臭臭”12--羊便 寶寶大便干燥呈顆粒狀。 應對措施:一般來說,人工喂養的嬰兒比母乳喂養的嬰兒更容易發生便秘。我們不以幾天拉一次或者一天拉幾次來斷定孩子是否便秘,一個最重要指標是—寶寶大便是否硬結,就是俗稱的羊便。就是便秘。 便秘要視情況處理:對于母乳喂養的便秘寶寶,可給糖水或橘子汁(但母乳喂養的寶寶很少患便秘);如果孩子吃的是配方奶粉,在兩次喂奶期間,適當多喂點白開水,可以加點果汁或者米湯,以刺激腸蠕動(選用含低聚糖的配方奶粉也有助于預防便秘發生);4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥;對那些年齡更大點的便秘寶寶,生活中父母應鼓勵他們多吃富含纖維素的蔬菜、谷類食品。 除了通過飲食療法來糾正便秘,還可結合按摩:以寶寶的肚臍為中心,用手掌由左向右旋轉輕輕摩擦寶寶的腹部,10圈休息5分鐘,再按摩10圈,反復進行3回。 還可以協助寶寶做助便操:讓寶寶仰臥,抓住寶寶雙腿做屈伸運動,即伸一下屈一下,共10次,然后單腿屈伸10次。增加戶外活動,多運動可以促進腸蠕動,能使大便通暢。 如果嬰兒存在頑固性便秘,經上述處理均無效,就需要請醫生進一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現,例如先天性巨腸癥、肛門疾病、甲狀腺功能不全等。 怎樣讓好“臭臭”跟上寶寶? 1.養成寶寶定時大便的習慣。 健康成長的寶寶一般每天都能準時排便,其中以早晨吃奶后排便的居多。這時孩子情緒平穩,容易集中注意力排便,因此,每天一到這個時間父母可以通過“嗯嗯”的形象化語言幫助寶寶辨別要他大便的信息,形成條件反射。到寶寶1歲左右,就能教他早餐半小時后坐盆了。 2.寶寶排不出大便時,不要長時間坐盆,更不能讓他邊坐盆邊玩或看書。 因為在注意力分散的情況下,孩子不易排便,而且長時間坐盆,易造成個別體弱的孩子脫肛。每次坐盆5~10分鐘為宜,每天次數也不宜過多。只要精神和食欲都很好,體重增加也正常,大便不干結,那么就算孩子2~3天排便1次,也不用特殊處理。 3.給寶寶時間。 寶寶真正能自己控制大小便得到一歲半至兩歲。之前的反射性排便排尿時期不能硬來,如果寶寶哭鬧著不拉或過了5分鐘還不肯拉,就轉移你的視線,也轉移他的視線,讓這段不愉快很快過去。下次再來。 4.讓孩子接受,而不是排斥。 幫助孩子了解自己的身體,讓他覺得自己身體的每個部分都是好的有用的,自己的生理功能也是很自然正常的,有利于孩子一生的身心健康。而不是用“今天又沒拉屎”、“不拉屎,細菌、臟東西都留在你肚子里了”之類的話來導致寶寶不良心理暗示:我拉不出屎,我不健康。如果因此讓孩子對自己的身體和生理功能產生排斥感,會影響到長大后的身體觀念甚至性觀念。 5.關注需要技巧。 兒童專家指出,如果對孩子的大便問題給予超過其他事情的特別關注,孩子就會利用這個機會來叛逆、消極抵抗,或糊弄周圍的人。越自然、越沒有壓力的方法對孩子身心健康越好。
2024-10-22 19:53
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