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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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你好:子宮肌瘤的臨床表現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發變性及合并癥等而異。臨床上常見的現象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數亦不少。 一、子宮出血為子宮肌瘤的主要癥狀,出現于半數或更多的患者。其中以周期性出血(月經量過多、經期延長或者月經周期縮短)為多,約占2/3;而非周期性(持續性或不規則)出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發生在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則常常表現為不規則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個別病例月經量反而減少。肌瘤所致出血量多的原因:①肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮內膜增殖及息肉,致月經時量多;②肌瘤所致子宮體積增大,內膜面積增加,出血量過多和出血過久。尤粘膜下肌瘤時,粘膜出血面積可達225cm2以上(正常約15cm2);③粘膜下肌瘤,粘膜表面經常潰爛、壞死,導致慢性子宮內膜炎而引起淋漓不斷出血;④壁間肌瘤,影響子宮收縮及絞鉗血管作用,或粘膜下肌瘤內膜剝脫而本身無法收縮,均致出血量多及持續時間延長;⑤較大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多;⑥更年期月經不調。 月經量過多或者經期延長均可單獨存在或合并出現。若與月經周期縮短(過頻)同時存在,則可在短時間內丟失大量血液而致嚴重貧血。粘膜下肌瘤脫出于陰道內呈非周期性出血,量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續性的流血。 二、腹部腫塊下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%。有時也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內生長不影響子宮內膜的壁間肌瘤,尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。由于子宮及肌瘤被推向上方,故患者易于自己觸得,超過4~5個月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤一般位于下腹正中,少數可偏居下腹一側,質硬或有高低不平感。較大者多出現變性,較軟而光滑。大多數生長速度不快。解放初期資料,有生長達22年始就診者,主要由于在舊社會勞動婦女深受壓迫,無條件就醫所致。極少數生長可較快或伴有隱痛,應懷疑有惡性變。 三、疼痛表現為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經者45%;亦有表現為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很嚴重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管,引起瘀血,或壓迫神經,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮,由宮腔內向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛;或肌瘤壞死感染引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。如個別因子宮肌瘤紅色變性,則腹痛較劇并伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉或子宮軸性扭轉時亦產生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內生長,不僅可壓迫神經、血管引起疼痛,而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經劇烈且漸進性加重者常為子宮肌瘤并發子宮腺肌病或子宮內膜異位癥等所致。
2024-10-22 20:00
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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子宮肌瘤的癥狀多樣,包括月經改變、腹部腫塊、白帶增多、壓迫癥狀、疼痛等。 1.月經改變:表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。這是由于肌瘤使宮腔增大,子宮內膜面積增加,影響子宮收縮所致。 2.腹部腫塊:當肌瘤逐漸增大,可于腹部觸及腫塊,尤其是在清晨空腹、膀胱充盈時更明顯。 3.白帶增多:肌瘤使宮腔面積增大,內膜腺體分泌增多,導致白帶增多。若合并感染,還可有膿性或血性白帶。 4.壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱、直腸,引起尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。 5.疼痛:一般情況下肌瘤不引起疼痛,但當肌瘤發生紅色變性、漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛。 總之,子宮肌瘤的癥狀因肌瘤的大小、數量、位置等因素而異。如果出現上述癥狀,應及時就醫,通過婦科檢查、超聲等檢查明確診斷,并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。
2024-10-22 11:40
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.常見于40-50歲的女性.子宮肌瘤常見的癥狀包括: 1,子宮出血為子宮肌瘤的主要癥狀,出現于半數或更多的患者.其中以周期性出血(月經量過多,經期延長或者月經周期縮短)為多. 2,白帶白帶增多占41.9%.子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加;當粘膜下肌瘤發生潰瘍,感染,出血,壞死時,則產生血性白帶或膿臭性白帶,量可很多. 3,疼痛表現為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經者45%;亦有表現為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很嚴重.凡痛經劇烈且漸進性加重者常為子宮肌瘤并發子宮腺肌病或子宮內膜異位癥等所致. 4,腹部腫塊下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%.有時也可能為肌瘤的唯一癥狀.能觸及下腹中部,質硬,多不平整的肌瘤輪廓.極少數生長可較快或伴有隱痛,應懷疑有惡性病變. 5,壓迫癥狀多發生于子宮頸部肌瘤,或為子宮體下段肌瘤增大,充滿骨盆腔,壓迫周圍臟器而引起.壓迫膀胱,則出現尿頻或排尿困難,尿潴留等.肌瘤引起壓迫癥狀者約達30%,其中尿頻占20%,小便困難10%左右,尿閉3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮腫6%. 6,不孕與流產30%子宮肌瘤患者不孕.不孕可能是就診原因,而在檢查時發現存在著子宮肌瘤.自然流產率高于正常人群,其比為4∶1. 7,貧血長期出血而未及時治療者可發生貧血. 8,患者全身情況的改變 如營養,貧血,心功能,泌尿系統狀態等與病程長短以及出血量或其他并發癥有關.病因與遺傳因素,以及機體的免疫功能內分泌失調有一定關系. 可見你的情況是肌瘤壓迫膀胱的癥狀比較明顯,建議盡量到正規醫院行婦科相關檢查,如婦科B超,不僅能看出肌瘤的大小還有生長部位.必要的話及時行手術治療,目前還是沒有很好的藥物治療方法.依你的情況,尿常規沒有異常,不屬于泌尿系統感染,不要自行服用消炎藥,抗生素的使用還是慎重而行.祝愿您早日康復!
2024-10-22 11:40
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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子宮肌瘤的主要癥狀有:1,月經改變:月經周期縮短,經量增多,經期延長,不規則陰道流血等.2,腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感.3,白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味.4,疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹,腰背酸痛等,當漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發熱.5,壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱,尿道或直腸,引起尿頻,排尿困難,尿潴留或便秘.當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫.6,不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕.7,繼發性貧血:若患者長其月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀.對于一般不是很大的子宮肌瘤,一般是不進行開刀處理的,而是使用藥物控制,因為它是良性腫瘤,而且在女性絕經之后其危害性也就相對減少了,所以你的情況不用有過多的擔心,要是肌瘤比較大了,而且對于身體有了嚴重的影響,那么我建議你可以去醫院進行手術治療,可以徹底的清除肌瘤.服藥期間隨訪時十分關鍵的,而且如果發現肌瘤變大,有了手術指針,那么就最好進行手術,而且你這樣的年齡可以進行子宮全切除最好,希望我的建議你能夠有幫助并且可以采納.謝謝.
2024-10-22 11:40
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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,!子宮肌瘤最多見的癥狀為月經轉變,如月經周期縮短,經期延長或月經量增多,尤其是短期內大量出血,可造成病人嚴重貧血。肌瘤增大時,可壓迫鄰近器官而出現尿頻、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等。不適合整形美容手術的幾種人:是過敏體質者。 肌瘤一般情況下不產生疼痛,但如漿膜下肌瘤產生蒂扭轉時,可引起急性腹疼;黏膜下肌瘤可刺激宮縮,產生痙攣性疼痛,肌瘤紅色變性時,可引起劇烈疼痛。子宮肌瘤
2024-10-22 11:40
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