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            痛經應采取什么治療方法?

            痛經

            請問痛經如何治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              夏虎 主治醫師

              四川省婦幼保健院

              三級甲等

              小兒心血管內科

              月經期間發生劇烈的小肚子痛,月經過后自然消失的現象,叫做痛經.多數痛經出現在月經時,部分人發生在月經前幾天.月經來潮后腹痛加重,月經后一切正常.腹痛的特點與月經的關系十分密切,不來月經就不發生腹痛.因此,與月經無關的腹痛,不是痛經.痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種.原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛,繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛,兩種痛經的原因不同.原發性痛經的原因為子宮口狹小,子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜,后一種情況叫做膜樣痛經.有時經血中含有血塊,也能引起小肚子痛.繼發性痛經的原因,多數是疾病造成的,例如子宮內膜異位,盆腔炎,盆腔充血等.近年來發現,子宮內膜合成前列腺素增多時,也能引起痛經.因此,需要通過檢查,確定痛經發生的原因之后,針對原因進行治療.原發性痛經  (一)一般治療:進行體育鍛煉,增強體質.平日注意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠.重視月經生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼,焦慮及精神負擔.加強經期衛生,避免劇烈運動,過度勞累和防止受寒.  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物.應用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內膜生長受到抑制,月經量減少,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱.治療可試服3~4個周期,如療效滿意,可繼續服用;如癥狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑.由于要在整個月經周期用藥,而發生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎.  (三)前列腺素合成抑制劑:1,芬必得該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經的目的.服用方法:一般于月經來潮痛經開始前連續服藥2~3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多.痛時時再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時后起作用.消炎痛也行  副作用:有消化道反應和中樞神經系統癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害.  (四)β-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜上β受體,活化腺苷酸環化酶,轉而提高細胞內camp含量.一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化,加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導致子宮肌松弛,痛經得到迅速緩解,但同時有增快心率,升高血壓之副反應.  近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物,副反應顯著減少.常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧給藥方法有口服,氣霧吸入,皮下,肌肉注射及靜脈給藥等.  在劇烈疼痛時宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時1次.中,輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時,亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時1次.以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速.氣霧吸入時應注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可維持4~6小時.但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸,顫抖等副反應,因而未能被普遍采用.可是氣霧法應用方便,作用迅速,仍可一試.  (五)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾ca++透過細胞膜,并阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進展.應用硝苯啶尼福地平),商品名:心痛定,利心平20~40mg治療原發性痛經.給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅,頻率,持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,持續5小時,無特殊副反應.  (六)維生素b6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜,增加胞漿內mg++濃度之作用,來治療原發性痛經.每日量200mg,4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加.亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個月,痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降.  (七)棉酚及中成藥:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個月,治療原發性痛經療效可達95%以上.但可能產生明顯副反應,如乏力,心悸,惡心,水腫,頭暈,潮熱,厭食,滲透性腹瀉等,嚴重的還可發生血小板減少,低鉀血癥等.中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,連續30天.有人報道緩解率可達80%,未發現有消化道癥狀及皮疹等副反應.

              2024-10-22 13:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              痛經的治療方法包括生活方式調整、藥物治療、中醫調理、物理治療和心理調節等。 1.生活方式調整:保持良好的作息規律,避免熬夜。經期注意保暖,特別是腹部。飲食上減少生冷、辛辣食物的攝入。 2.藥物治療:可以服用非甾體抗炎藥,如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等,能有效緩解疼痛。也可使用短效避孕藥,如優思明、媽富隆等,通過抑制排卵和子宮內膜生長來減輕痛經。 3.中醫調理:中醫認為痛經多與氣血不暢、宮寒等有關。可通過服用中藥方劑,如少腹逐瘀湯等,或者進行針灸、艾灸等治療。 4.物理治療:熱敷腹部能促進血液循環,緩解疼痛。經皮神經電刺激等物理療法也有一定效果。 5.心理調節:緊張、焦慮等不良情緒可能加重痛經,通過放松訓練、冥想等方式保持心情舒暢,有助于減輕癥狀。 痛經患者應根據自身情況選擇合適的治療方法。如果痛經癥狀嚴重或持續不緩解,建議及時到正規醫院就診,查明原因,對癥治療。

              2024-10-22 11:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,醫學上,多數痛經出現在月經時,部分人發生在月經前幾天.月經來潮后腹痛加重,月經后一切正常.腹痛的特點與月經的關系十分密切,不來月經就不發生腹痛.因此,與月經無關的腹痛,不是痛經.痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種.原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛,繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛,兩種痛經的原因不同.原發性痛經的原因為子宮口狹小,子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜,后一種情況叫做膜樣痛經.有時經血中含有血塊,也能引起小肚子痛.痛經者無論在經前或經后,都應保持大便通暢.盡可能多吃些蜂蜜,香蕉,芹菜,白薯等.因便秘可誘發痛經和增加疼痛感.有人認為,痛經病人適量飲點酒能通經活絡,擴張血管,使平滑肌松弛,對痛經的預防和治療有作用.如經血量不多可適量地飲些葡萄酒,能緩解癥狀,在一定程度上還能起到治療作用.葡萄酒由于含有乙醇而對人體有興奮作用.情緒抑郁引起痛經者適當喝點兒葡萄酒,能夠起到舒暢情緒,疏肝解悶的作用,使氣機和利.另外,葡萄酒味辛甘性溫,辛能散能行,對寒濕凝滯的痛經癥,可以散寒祛濕,活血通經;甘溫能補能緩,對氣血虛弱而致的痛經,又能起到溫陽補血,緩急止痛的效果.

              2024-10-22 11:56
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好痛經的原因很多,常見的有:1.子宮頸狹窄;2.子宮發育不良;3.子宮位置異常;4.精神,神經因素部分婦女對疼痛過分敏感;5.遺傳因素;6.內分泌醫生月經期腹痛于黃體酮升高有一定的關系;7.子宮內膜以及月經血中前列腺素含量升高會引起痛經.8.子宮過度收縮.9.子宮不正常收縮;10.婦科病如子宮內膜異位癥,盆腔炎,子宮腺肌癥,子宮肌瘤等,子宮放置節育器也會引起痛經.11.少女初潮,心理壓力大,久坐等;12經期激烈運動,受寒冷或衣著過少而受涼導致氣血凝滯,都會引起痛經;建議你最好去醫院進行詳細檢查,等確診以后在進行有針對性的治療比較好.平常進行體育鍛煉,增強體質.另外一定注意月經期不要同房和洗澡,避免接觸冷水和洗冷水腳,避免吃辛辣生冷食物.可以試試紅糖水,紅糖性溫.有溫里的作用,可以疏通筋脈,幫助月經排除的作用.

              2024-10-22 11:56
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:痛經是一些疾病的臨床表現,這很多疾病都有可能表現為痛經的癥狀,所以你要明確痛經是由于什么原因引起的.痛經可分成為原發性,即從月經初潮就發生痛經;還有繼發性痛經,即月經初潮時無痛經,而在以后出現的痛經。原發性痛經多是由于子宮發育不良、子宮頸口狹窄、子宮過度屈曲或膜樣月經,即大片肥厚子宮內膜或子宮內膜管型在排出時引起子宮劇烈收縮所致。繼發性痛經多由于盆腔炎癥、子宮內膜異位、腫瘤等生殖器官病變引起的。另外,痛經與過度焦慮、緊張和恐懼等精神因素及貧血、慢性疾病等體質較差也有關系。所以你要及是明確原因,及早針對性進行有效的治療,不要錯過最佳的治療時間,錯過治療治療.如果有相關的問題,再提問,祝您健康!E

              2024-10-22 11:56
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