因?yàn)樾律鷥旱纳硖攸c(diǎn)就是紅細(xì)胞的壽命短 尤其在缺氧的狀態(tài)下，紅細(xì)胞反射性的增多，破壞增加，所以紅細(xì)胞代謝過程中生成的膽紅素多，肝臟處理膽紅素的能力差，肝臟酶的活性低。如果出生以后吃奶比較晚，胎便排出的慢，增加了膽紅素的腸肝循環(huán)，這些情況都可以導(dǎo)致黃疸加重。

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸較常見，引起的原因多而復(fù)雜且可導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。
1．膽紅素生成較多新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由于新生兒初生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大引起。
2．肝功能不成熟肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量低，對(duì)膽紅素?cái)z取能力差，
5～15天達(dá)到成人水平；肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。
3．腸肝循環(huán)特殊新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原。且新生兒腸道內(nèi)ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，后者又被腸壁吸收經(jīng)肝門靜脈達(dá)肝。加重了肝的負(fù)擔(dān)。因此，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的l％
～2％，極易出現(xiàn)黃疽。（一）了解黃疸程度1．觀察皮膚根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。
2．光照療法護(hù)理（參閱第五章第四節(jié)）
3．耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。（二）嚴(yán)密觀察1．生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2．神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3．大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。
4．處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。
5．補(bǔ)液管理合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。
根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。（三）健康教育①使家長了解病情，取得家長的配合；②對(duì)于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥；③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀。正常人血清膽紅素含量3.4～13.7μmol/L(0.2～0.8mg/dl)，若超過25.7～34.2μmol/L(1.5～2.0mg/dl)即出現(xiàn)黃疸。但新生兒皮膚血管豐富，色澤紅潤，血清膽紅素含量達(dá)51.3～68.4μmol/L(3～4mg/dl)時(shí)肉眼才能辨出黃疸。年長兒或成人出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象，新生兒則分生理性和病理性兩種。凡新生兒黃疸有下列情況之一者，應(yīng)視為病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間過長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周），或黃疸退后復(fù)現(xiàn)者；④黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

嬰兒肝細(xì)胞性黃疸和成人一樣，按照黃疸發(fā)生的機(jī)制，可分為：①微粒體前性黃疸（主要是肝細(xì)胞攝入非結(jié)合膽紅素障礙，如Gilber綜合征）；②微粒體性黃疸（由于葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足）；③微粒體后性黃疸（結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞排出障礙，如Dubin-Jonnson和Rot綜合征）；和④混合性黃疸（廣泛性肝細(xì)胞病變）等四類，臨床上以④最常見。基本每個(gè)出生的嬰兒都會(huì)不同程度上存在一定黃疸

嬰兒黃疸分生理性和病理性兩種，生理性的話，多曬曬太陽，過一段時(shí)間會(huì)自動(dòng)消退的，病理性的話就要看醫(yī)生，照那個(gè)紫光燈了。黃疸如果嚴(yán)重的話會(huì)傷害嬰兒的腦細(xì)胞，從而影響小孩子的智力，要多曬太陽，每天要曬兩到三個(gè)小時(shí)。

黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸，一般小孩剛出生都會(huì)有點(diǎn)的，在出生后三到五天，黃疸最高