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            無排卵性功血

            功能性子宮出血

            無排卵性功血

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              葉青劍 副主任醫(yī)師

              中山大學附屬第三醫(yī)院

              三級甲等

              婦科

              你好,無排卵性的功血顧名思義就是沒有排卵所以導致的月經(jīng)不調,是因為沒有排卵,所以子宮內膜受雌激素影響增生發(fā)育,但是沒有孕激素的抵抗,雌激素的過度刺激可以導致子宮內膜增生變厚,會突然的發(fā)生突破性的出血 所以導致月經(jīng)很不規(guī)律,出血量可能多也可能少,需要去醫(yī)院檢查確診以后治療。

              2018-07-08 17:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              功血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調節(jié)方面的暫時性變化,機體內部和外界許多因素諸如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候驟變以及全身性疾病,均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節(jié),營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂也可影響激素的合成、轉運和對靶器官的效應而導致月經(jīng)失調。無排卵性功血主要發(fā)生于青春期和圍絕經(jīng)期婦女,但兩者的發(fā)病機制不完全相同。在青春期,下丘腦和垂體的調節(jié)功能未臻成熟,它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調節(jié),尤其對雌激素的正反饋作用存在缺陷。此時期垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平,且無高峰形成。因此,雖有成批的卵泡生長,卻無排卵,卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變,形成閉鎖卵泡。而圍絕經(jīng)期婦女,由于卵巢功能衰退,卵泡幾己耗盡,尤其剩余卵泡對垂體促性腺激素的反應性低下,雌激素分泌量銳減,對垂體的負反饋變弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,終至發(fā)生無排卵性功血。正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期的結束,雌激素和孕酮的撤退,使子宮內膜皺縮壞死而脫落出血。無排卵性功血是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。在單一雌激素的持久刺激下,子宮內膜增生過長,若有一批卵泡閉鎖,雌激素水平可突然下降,內膜因失去激素支持而剝脫出血,正如外源性雌激素應用撤退后所引起的出血,屬于雌激素撤退出血。雌激素突破出血有兩種類型,其與雌激素濃度之間存在著一種半定量關系。低水平雌激素維持在閾值水平,可發(fā)生間斷性少量出血,內膜修復慢使出血時間延長;高水平雌激素且維持在有效濃度,則引起長時間閉經(jīng),因無孕激素參與,內膜增厚而不牢固,易發(fā)生急性突破出血,且血量洶涌。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時間和血量,表現(xiàn)明顯的規(guī)律性和自限性,而大多數(shù)無排卵性功血患者不具有這些特點。嚴重的無排卵性出血易發(fā)生在雌激素分泌量多或持續(xù)時間長的病例,由于缺乏孕酮拮抗,子宮內膜不受限制地增生,與此同時,卻無致密堅固的間質支持,致使此種組織脆弱,易自發(fā)潰破出血;無孕激素作用的子宮內膜中的血管缺乏螺旋化,不發(fā)生節(jié)段性收縮和松弛,子宮內膜不能同步脫落,致使一處修復,另一處又破裂出血;不規(guī)則的組織破損和多處血管斷裂,又因小動脈的螺形收縮不力,造成流血時間長、流血量多且不易自止。此外,多次組織的破損活化了血內纖維蛋白溶酶,引起更多的纖維蛋白裂解,血凝塊不易形成,進一步加重了出血。子宮內膜的病理變化:根據(jù)血內雌激素濃度的高低和作用時間的長短,以及子宮內膜對雌激素反應的敏感性,子宮內膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化,少數(shù)呈萎縮性改變。
              1、子宮內膜增長過長:根據(jù)國際婦科病理協(xié)會(ISGP,
              1998)分類如下。
              1)簡單型增生過長:即腺囊型增生過長。指腺體增生有輕至中度的結構異常。子宮內膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生。鏡下特點是腺體數(shù)目增多,腺腔囊性擴大,大小不一,猶如瑞士干酪樣外觀,故又稱瑞士干酪樣增生過長。腺上皮細胞為高柱狀,可增生形成假復層,無分泌表現(xiàn)。間質常出現(xiàn)水腫、壞死,伴少量出血和白細胞浸潤。
              2)復雜型增生過長:即腺瘤型增生過長。指腺體增生擁擠且結構復雜。子宮內膜腺體高度增生,呈出芽狀生長,形成子腺體或突向腺腔,腺體數(shù)目明顯增多,出現(xiàn)背靠背,致使間質明顯減少。腺上皮呈復層或假復層排列,細胞核大、深染,有核分裂,但無不典型性改變。
              3)不典型增生過長:即癌前期病變,10%-15%可轉化為子宮內膜癌。指腺上皮出現(xiàn)異型性改變,表現(xiàn)為腺上皮細胞增生,層次增多,排列紊亂,細胞核大深染有異型性。不論為簡單型或復雜型增生過長,只要腺上皮細胞出現(xiàn)不典型增生改變,都應歸類于不典型增生過長。此類改變已不屬于功血的范疇。
              2、增生期子宮內膜:子宮內膜所見與正常月經(jīng)周期中的增生期內膜無區(qū)別,只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期,仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)。
              3、萎縮型子宮內膜:子宮內膜萎縮菲薄,腺體少而小,腺管狹而直,腺上皮為單層立方形或低柱狀細胞,間質少而致密,膠原纖維相對增多。

              2016-06-15 08:28
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,關于無排卵性功血給您說下,無排卵性功血是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。在單一雌激素的持久刺激下,子宮內膜增生過長,若有一批卵泡閉鎖,雌激素水平可突然下降,內膜因失去激素支持而剝脫出血,正如外源性雌激素應用撤退后所引起的出血,屬于雌激素撤退出血。雌激素突破出血有兩種類型,其與雌激素濃度之間存在著一種半定量關系。低水平雌激素維持在閾值水平,可發(fā)生間斷性少量出血,內膜修復慢使出血時間延長;高水平雌激素且維持在有效濃度,則引起長時間閉經(jīng),因無孕激素參與,內膜增厚而不牢固,易發(fā)生急性突破出血,且血量洶涌。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時間和血量,表現(xiàn)明顯的規(guī)律性和自限性,而大多數(shù)無排卵性功血患者不具有這些特點。嚴重的無排卵性出血易發(fā)生在雌激素分泌量多或持續(xù)時間長的病例,由于缺乏孕酮拮抗,子宮內膜不受限制地增生,與此同時,卻無致密堅固的間質支持,致使此種組織脆弱,易自發(fā)潰破出血;無孕激素作用的子宮內膜中的血管缺乏螺旋化,不發(fā)生節(jié)段性收縮和松弛,子宮內膜不能同步脫落,致使一處修復,另一處又破裂出血;不規(guī)則的組織破損和多處血管斷裂,又因小動脈的螺形收縮不力,造成流血時間長、流血量多且不易自止。此外,多次組織的破損活化了血內纖維蛋白溶酶,引起更多的纖維蛋白裂解,血凝塊不易形成,進一步加重了出血。以上是關于無排卵性功血的回答。

              2016-06-15 08:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              您好,關于無排卵性功血給您說下,功血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調節(jié)方面的暫時性變化,機體內部和外界許多因素諸如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候驟變以及全身性疾病,均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節(jié),營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂也可影響激素的合成、轉運和對靶器官的效應而導致月經(jīng)失調。無排卵性功血主要發(fā)生于青春期和圍絕經(jīng)期婦女,但兩者的發(fā)病機制不完全相同。在青春期,下丘腦和垂體的調節(jié)功能未臻成熟,它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調節(jié),尤其對雌激素的正反饋作用存在缺陷。此時期垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平,且無高峰形成。因此,雖有成批的卵泡生長,卻無排卵,卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變,形成閉鎖卵泡。而圍絕經(jīng)期婦女,由于卵巢功能衰退,卵泡幾己耗盡,尤其剩余卵泡對垂體促性腺激素的反應性低下,雌激素分泌量銳減,對垂體的負反饋變弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,終至發(fā)生無排卵性功血。正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期的結束,雌激素和孕酮的撤退,使子宮內膜皺縮壞死而脫落出血。以上是關于無排卵性功血的回答。

              2016-06-15 08:42
            • 回答5

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              無排卵性功血,會影響受孕的.右側腹痛,這可能是附件炎癥引起的.應繼續(xù)治療,建議在月經(jīng)周期來潮的第一天開始治療,直至月經(jīng)干凈為止.連續(xù)治療3-6個月經(jīng)周期.如果使用基礎體溫或者排卵試紙監(jiān)測下確實沒有排除的情況,需要服用促進排卵的藥物.可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療.但是激素的治療要在醫(yī)生的指導下,不能私自購買,且激素止血后要著力于調整月經(jīng),不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重,是治標不治本的現(xiàn)象.調整月經(jīng)可選用中藥調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環(huán),對治療很有幫助.

              2016-06-15 08:50
            • 回答6

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              任立飛 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              婦科

              吃的時間長嗎,如果吃的時間長的話會有一定影響的,不過也不是百分百的。寶媽孕早期去聽聽胎心,14到18周的時候去做一下唐氏篩查,22到26周的時候給胎兒做一下心臟彩超,如果沒有問題的話,那就基本上證明胎兒是健康的。

              2016-06-15 08:57
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