水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，具有傳染性。治療水痘主要包括一般治療、抗病毒治療、對癥治療、防治并發癥以及皮膚護理等。 1.一般治療：患者應注意隔離，臥床休息，保持室內通風。飲食宜清淡，多喝水，避免食用辛辣、油膩食物。 2.抗病毒治療：常用藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋等。這些藥物能抑制病毒復制，減輕癥狀，縮短病程。 3.對癥治療：發熱患者可使用對乙酰氨基酚等退燒藥，但避免使用阿司匹林。皮膚瘙癢者可外用爐甘石洗劑。 4.防治并發癥：若出現繼發性細菌感染，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 5.皮膚護理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止抓破水皰引起感染。 水痘患者應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療和護理。同時，要注意個人衛生，預防傳染給他人。

水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，多發于冬春兩季。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡〈10歲，易感接觸者約90%~96%發病。水痘結痂后病毒消失，故傳染期自出診前24小時至病損結痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。水痘病原體為水痘—帶狀皰疹病毒（VZV），即人類皰疹病毒3型。一次感染水痘可獲得終身免疫。但在免疫功能受損或已接受過水痘疫苗，也可有第2次感染，癥狀輕微。　　水痘的臨床表現：往往先見皮疹或同時發熱及感覺不適等癥狀，如低熱、厭食等。皮疹的特點：（1）分批出現紅色小班疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水泡，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時水皰內容物變為混濁。水皰易破潰，皰疹持續3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂。（2）皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，以軀干、頭皮、面部及腰部為常見，四肢遠端較稀少，但搔癢感重。（3）粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍，容易愈合。　　水痘的治療：無并發癥的水痘不需特殊處理，僅需對癥處理，如發熱：應臥床休息，需要時可給退熱藥；搔癢：應幫幼兒剪短指甲，以防抓傷，勤換內衣，局部使用止癢鎮靜劑或用消毒水洗浴，減少繼發感染。　　水痘的預防：（1）紫外線對空氣進行消毒，預防水痘傳播有良好的效果。（2）在水痘潛伏期的頭2天肌注丙種球蛋白，作為被動免疫，暫時增加其防病力量，一般只能減輕水痘癥狀而不能降低發病率。（3注射水痘疫苗，即可預防發病。（4）控制傳染源：隔離病兒至皮疹全部結痂為止，托幼機構中已經接觸的易感者應檢疫3周。（5）如果孩子患了水痘，在孩子的水痘皰疹沒有全部結痂干燥和痂皮全部脫落之前，不能讓孩子去幼兒園，以免感染其他孩子。（6）幫孩子剪短指甲，不要搔抓患處，否則可能引起皮疹感染，并且痊愈后會留下瘢痕；用爐甘石洗劑涂抹孩子的患處，以減輕孩子搔癢感覺。（7）萬一孩子已經抓破了患處，要在患處涂抹抗感染藥糕，水痘破潰時流出的液體不能摸到其他部位，應當用衛生紙將它吸掉。（8）如果孩子的皮疹出現紅腫，說明皮疹已經發生感染，要立即帶孩子去醫院醫治。（9）少數孩子在皮疹結痂后，反而出現發熱或頭疼的癥狀，應當馬上帶孩子去醫院就醫，以便及時確診孩子是否有水痘病毒導致了腦炎等其他疾病。（10）在孩子患病期間，多讓孩子飲水，給孩子吃一些容易消化、營養豐富的食物。

中醫辨證分型治療1.風熱型：癥狀：無發熱或發熱較輕,1-2日內出疹,先于軀干,頭面部見紅色小丘疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,皰疹稀疏,可伴有鼻塞流涕,咳嗽噴嚏等.脈浮數,舌質淡紅,苔薄白.治以疏風透表,清熱解毒,或佐以利濕.方藥用銀翹散加減：銀花15克,連翹15克,牛蒡子12克,薄荷10克,桔梗10克,荊芥6克,竹葉6克,鮮茅根20克,紫花地丁15克,板蘭根15克,甘草6克.水煎服,1日1劑.若濕邪較重,可加滑石,木通等利水滲濕之品;疹邊有紅暈者,加丹皮,赤芍等;皮膚瘙癢甚,加蟬衣,僵蠶等.2.毒熱型：癥狀：發熱較高,或壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,水痘過密,疹色紫暗,皰漿晦濁;或伴有口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結,小便短黃,脈洪數或沉實,舌質紅或,絳,舌苔黃燥而少津.治以清熱解毒,涼營滋陰.方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10克,生地15克,丹參10克,玄參10克,麥冬12克,黃連6克,銀花15克,連翹12克,當歸12克,丹皮15克.水煎服,1日1劑.疹色深紅者可加紫花地丁,紫草,山梔清熱涼營;陰津耗傷甚,口干燥者加花粉,麥冬,蘆根等養陰生津;牙齦腫痛,口舌生瘡,大便干燥者,加服硝黃粉或大黃,枳實等瀉火通腑.外治法：1.苦參30克,浮萍15克,芒硝30克,水煎外洗,1日2次.2.止癢藥方：地膚子30克,僵蠶15克,白鮮皮15克,芥穗15克,茵陳15克,敗醬草15克,白礬9克,白芷9克,共為細末,擦于患處,每日2-3次.3.青黛散：青黛,黃柏,石膏,滑石各等份,研為細末,撒布患處,或用麻油調敷,1日1-2次.適用于痘疹破潰,繼感邪穢時.針灸療法：1.體針：治以清熱疏風利濕.取穴：大椎,曲池,合谷,豐隆,三陰交.若痘疹紫暗,加血海以除血分濕熱;若邪陷營血,高熱神昏,加刺水溝,十宣放血,以清營涼血,清心開竅.2.耳針：取穴：肺,脾,下屏尖,下腳端,神門,腦,每次選2-3穴,局部消毒,用毫針刺入,每日1次.也可用耳穴貼王不留行籽,每日揉按3次,每次3分鐘.推拿療法：手法：清天河水,揉小天心,退六腑,清脾經,開天門,推坎宮.加減：毒熱重證,加清胃經,清肺經以清肺胃實熱;高熱神昏,加掐人中,掐老龍,拿肩進以清熱開竅.祛除水痘結痂留下的疤痕就用意大利膚達尼疤痕系列。

小兒水痘治療方法:首先要讓孩子多飲水，這樣既有利于毒素排泄，又有助于降溫。如果體溫在38℃以下，不必用退熱劑。如果患兒持續高熱，可給予小劑量退熱劑，最好應用撲熱息痛。近年有報道，水痘患兒應用阿司匹林，有增加瑞氏綜合征的發病趨勢，所以應該慎重使用。另外，對水痘患兒不宜采用酒精浴、冰袋冷敷等物理方法降溫，以免造成皮膚損傷，引起皮膚感染。可以給患兒煎服中藥，選用公英、連翹、大青葉、板藍根、紫草、野菊花等清熱解毒之品。

你好！水痘一帶狀皰疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原發、潛伏性和復發感染。原發性感染主要表現為水痘，以全身出現水皰疹為特征。水痘痊愈后病毒長期潛伏在感覺神經節內，經再激活后引起皮膚感染是帶狀瘡疹。雖然水痘在兒童多為輕癥，但對青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患嚴重的A組鏈球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒藥物治療，并可接種VZV減毒活疫苗進行免疫預防。妊娠期水痘病毒感染，孕婦病情危重，并可導致罕見但卻明顯的宮內綜合征，使新生兒病情危重甚至危及生命。　　一．臨床表現　　（一）典型水痘　　1.潛伏期：10－24d，一般14－16d。　　2．前驅期：出疹前常有數小時至2天的前驅期，表現為低熱或中度發熱，同時有全身不適、食欲不振、頭痛，偶爾有輕微的腹痛。咳嗽等。發熱和其他癥狀可在出疹后2－4d內持續存在。　　3．出疹期：皮疹初為紅斑疹，數小時后變為深紅色丘疹，又數小時變為皰疹。皰疹位置表淺，卵圓形，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰液初透明，后漸混濁，如有繼發感染則成膿皰，皰疹于l－2d內枯干、結痂，數日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。　　皮疹首發于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈向心性分布．以軀干為多，面部和四肢較少，掌跖更少。水痘皮疹是分批、連續出現，發疹第2－3d后，同一部位常可見到同時存在各階段的皮疹是其典型特點。部分患兒皰疹亦可發生于口腔、咽喉、結膜和陰道粘膜，破裂后形成潰瘍，但少有角膜和嚴重的眼部病變。對原有皮膚病的兒童如濕疹等，皮疹會更為廣泛。　　病程l－2周，嬰兒病情常較重，皮疹多而密，病程可達數周。　　（二）漸進性水痘：　　是原發的VZV感染的一個嚴重并發癥，涉及內臟病變、凝血異常、嚴重出血和持續的皮膚損害。免疫缺陷兒童及新生兒等可有嚴重腹痛和出血性皰疹。患先天性細胞免疫缺陷病的兒童以及在潛伏期內給予化療且淋巴細胞絕對計數小于500X106／L的惡性腫瘤病人，患漸進性水痘的風險很高。器官移植后的兒童也有漸進性VZV感染的風險。從長遠看，接受低劑量皮質激素治療的兒童常無并發癥，接受高劑量皮質激素治療的兒童可發生漸進性水痘。HIV感染的兒童可出現表皮過度角化及新的皮損可達數周或數月。　　（三）新生兒水痘：　　孕婦在患水痘1周前分娩的新生兒和患水痘后分娩的新生兒經常發生水痘且病情常較危重。新生兒患水痘的風險決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔，新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染，若間隔時間少于1周，則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。　　（四）先天性水痘綜合征：　　當孕婦感染水痘時約25％胎兒將被感染，當然受染胎兒并非均出現臨床癥狀。母親在妊娠8－20周患水痘，約2％胎兒表現為VZV胚胎病。臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛，典型皮損稱為疤瘢（之字形疤），通常在神經支配區皮膚；另一特征為一個或多個短小和畸形肢體，通常其上覆蓋有疤瘢。另一種情況為既無皮損也無肢體異常，而為白內障或廣泛的全腦發育不全。　　并發癥：繼發細菌感染、水痘肺炎（較常見于嬰兒）、胃腸道皰疹、特發性血小板減少性紫癜和出血傾向、腎炎、橫斷性脊髓炎、腦炎、Reys綜合征。妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。這些并發癥發病率相當高，且與是否應用阿昔洛韋無關。　　水痘自然感染后，一般可獲持久免疫，但再感染者往往有之，其中有癥狀者確實存在，而以無癥狀者居多，雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷。　　二、診斷　　（一）臨床診斷根據流行病學史（兒童多見，近2－3周內接觸過水痘或帶狀皰疹病人）及臨床表現（全身癥狀輕微，皮疹的特點）一般診斷不難。對漸進性水痘、新生兒水痘、先天性水痘綜合征應進行綜合診斷。　三、治療　　（一）一般治療對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發性細菌感染。　　1．止癢：可局部應用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭。口服息斯敏類抗過敏藥物亦可有止癢效果。　　2．防止繼發細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身癥狀（如發熱等）時可全身應用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應做細菌培養，根據藥敏結果，選用適當抗菌藥。　　3．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質激素類因其抑制機體免疫功能，可使病毒感染擴散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應考慮暫停或減量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發Reye綜合征可能，不宜采用。　　（二）抗病毒治療對于病情嚴重的小兒水痘，如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應減量。若皮疹發生后24h內進行治療，能減輕癥狀和縮短病程。　　以下情況可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質激素或霧化皮質激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達半年。　　對病情嚴重的小兒水痘，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注。　　（三）其他治療重癥患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產前5d或產后48h內發生水痘的產婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋。