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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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小孩子過敏性鼻炎的防治,需要從避免過敏原、增強體質(zhì)、規(guī)范治療、鼻腔護理、環(huán)境控制等方面入手。 1.避免過敏原:常見的過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等。家長要保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,避免孩子接觸寵物。 2.增強體質(zhì):鼓勵孩子多參加戶外活動,保證充足睡眠,均衡飲食,增強免疫力。 3.規(guī)范治療:可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪,鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑等。但用藥需遵醫(yī)囑。 4.鼻腔護理:用生理鹽水清洗鼻腔,能減輕炎癥,緩解鼻塞。 5.環(huán)境控制:保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度,減少霉菌滋生。 總之,小孩子過敏性鼻炎需要綜合防治。家長要密切關(guān)注孩子的癥狀,如有加重,及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-10-21 17:45
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)非特異性治療:①糖皮質(zhì)激素。②抗組胺藥③肥大細胞膜穩(wěn)定劑。④減充血藥。⑤抗膽堿藥。(2)下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等;選擇性神經(jīng)切斷術(shù),包括翼管神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷等。①避免與變應(yīng)原接觸。②免疫療法也稱特異性減敏療法,用皮膚試驗陽性的變應(yīng)原浸液,以適低濃度開始少量皮下注射,逐漸增加濃度和劑量,數(shù)月治療后改為維持劑量。經(jīng)此法治療的患者可產(chǎn)生特異性IgG封閉抗體,以阻斷變應(yīng)原與IgE的結(jié)合,并能降低介質(zhì)細胞對該變應(yīng)原的敏感性。
2024-10-21 17:45
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:過敏性鼻炎一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史。噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。最好到??频尼t(yī)院找到導致過敏的原因,然后避開過敏原就好了。藥物治療可以用一些抗組按藥物:撲爾敏、苯海拉明等。也可以應(yīng)用美國等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù),等離子治療優(yōu)點是痛苦小,定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療
2024-10-21 17:45
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好!過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導的介質(zhì)(主要是組織胺)釋放,并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個:①特異性抗原即引起機體免疫反應(yīng)的物質(zhì)。②特應(yīng)性個體即所謂個體差異、過敏體質(zhì)。③特異性抗原與特應(yīng)型個體二者相遇。治療 應(yīng)考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。建議采用中醫(yī)療法標本兼治 祝早日康復
2024-10-21 17:45
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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在臨床上,鼻過敏癥可分為兩種,抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎,抗原不清楚的就稱之為血管運動性鼻炎,而過敏性鼻炎分為季節(jié)性和常年性兩種臨床類型,季節(jié)性過性鼻炎有季節(jié)性,主要是花粉引發(fā)本病,故又稱花粉癥,常年性過敏性鼻炎一年四季皆發(fā)病,以屋內(nèi)塵?真菌等微生物引發(fā)本病為主。血管運動性鼻炎則是一種非過敏性,非炎癥性,患者主要是受到氣候變化,空氣污染或情緒的影響,造成自律神經(jīng)失調(diào),而產(chǎn)生的主要癥狀為鼻塞,水性鼻漏或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發(fā)性噴嚏,病狀常發(fā)生于冬季早上起床,晚上睡前或外出騎乘交通工具時,值得注意的是本癥患者常抱怨會鼻塞,尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴?!鲨b別診斷將過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統(tǒng)稱為鼻過敏癥,主要是因為皆以水性鼻漏,陣發(fā)性噴嚏及鼻塞等癥狀為主,但致病機轉(zhuǎn)及臨床檢驗卻不盡相同,由致病機轉(zhuǎn)來看,過敏性鼻炎患者易受外來刺激而體內(nèi)產(chǎn)生第一型抗原抗體反應(yīng),而血管運動性鼻炎患者則不易對外來過敏原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),臨床檢驗血清全IgE濃度,也證實血管運動鼻炎患者其數(shù)值并不高。過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎〈俗稱感冒〉鑒別,鼻過敏有過敏史,而急性鼻炎則往往無過敏史,鼻過敏發(fā)病快,消失也快,癥狀消失后則如常態(tài),發(fā)作時間短,往往數(shù)小時即減輕或消失,一般無全身癥狀,而急性鼻炎往往發(fā)病漸起,消失也慢,需數(shù)天而愈,伴有較重發(fā)熱,發(fā)寒,頭痛等全身癥狀。局部檢查方面,鼻過敏可見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕清稀呈清水樣,而急性鼻炎可見鼻黏膜充血、紅腫、鼻涕黏性較為膿性,后期鼻嚏顏色也由原來的白色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S白色甚至為黃色,此時多為急性鼻炎的恢復期,若后期鼻塞越來越重,鼻涕色黃而量多,則多為繼發(fā)細菌感染所致,其原因就是大量水樣鼻嚏,致使鼻黏膜趨向于堿性,使溶菌?活力降低,導致免疫防御機轉(zhuǎn)抵抗力下降,使原來寄生于鼻腔內(nèi)的細菌,如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等乘機侵入黏膜,并活躍繁殖,造成繼發(fā)感染,不過流大量水樣鼻涕,其實也是一種防御保護機制,藉以排出感冒病毒。鼻過敏若反復發(fā)作,易使下鼻甲肥厚,變成慢性肥厚性鼻炎,而鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接的,因此,鼻黏膜出現(xiàn)過敏炎癥,鼻竇黏膜也必然出現(xiàn)相同反應(yīng),若鼻黏膜充血水腫,阻塞了竇口通暢,使鼻竇內(nèi)分泌物不能通暢流出,則繼發(fā)鼻竇的細菌性感染,鼻過敏癥鼻炎會并發(fā)支氣管哮喘、出現(xiàn)胸悶、氣憋、出現(xiàn)哮嗚音,所以鼻過敏鼻炎與急性鼻炎預(yù)后是所區(qū)別?!霾±頇C轉(zhuǎn)溫度一般在32℃,氣溫過冷過熱,對黏膜及其生理功能均有不良影響。影響鼻黏膜纖毛活動,鼻黏膜分泌粘液的酸咸度,鼻黏膜血管收縮變化。鼻黏膜分泌溶菌,可以殺死或抑制細菌(對病毒的作用較弱),溶菌需在酸性環(huán)境中始能保持最有效功能,正常人鼻分泌物為酸性,PH值為5.5-6.5,鼻部溫度改變可影響鼻分泌物的PH值,而鼻炎會使鼻內(nèi)酸堿度偏堿,因而降低鼻內(nèi)膜防御機能。血管運動性鼻炎的治療血管運動性鼻炎的發(fā)病機制錯綜復雜、治療需要采用綜合措施。要避免或除去發(fā)病因素,應(yīng)改善工作條件、不要過度疲勞和緊張、掌握生活節(jié)奏、穩(wěn)定情緒、心情開朗。對內(nèi)分泌異常者應(yīng)??浦委煟匾獣r還可以到耳鼻喉科行手術(shù)治療。(1)避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境,掌握生活節(jié)奏,穩(wěn)定情緒,不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言,有時也會收到明顯效果。由內(nèi)分泌因素引起者,應(yīng)視情況請內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)助治療。(2)藥物治療應(yīng)視病情變化,適時選擇藥物。1.鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應(yīng)用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生??刹扇¢g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉(ATP)每次40mg,每日3次,對緩解鼻塞有顯著療效。最近有人證實ATP可能為另一種擬交感藥。2.抗組織胺藥不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組織胺,故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效,對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者,可首先選用。3.抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品(iparatropiumbromide)氣霧劑,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。4.腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素在細胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用,故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻粘膜水腫明顯的病例,有顯著療效。(3)外科治療出現(xiàn)下列情形之一者,可考慮外科治療:①經(jīng)保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢;②鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流;③不可逆病變組織如鼻粘膜增殖性改變或較大鼻息肉。1.解剖畸形的矯正能加重血管運動性鼻炎癥狀的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應(yīng),而且常常引起頭痛。鼻內(nèi)孔狹小也是一種常見的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻內(nèi)孔狹小常由鼻外側(cè)軟骨下塌引起。由鼻內(nèi)解剖畸形引起的鼻部癥狀,有人稱之為結(jié)構(gòu)性鼻炎。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀,甚至可以治愈。2.不可逆變組織的切除明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜長期水腫形成的鼻息肉,均應(yīng)及時切除。3.降低鼻內(nèi)神經(jīng)興奮性切斷副交感神經(jīng)纖維對鼻腔的支配,以降低其興奮性。這類手術(shù)有:(1)巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)(2)翼管神經(jīng)切斷術(shù)(3)篩前神經(jīng)切斷術(shù)
2024-10-22 07:07
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