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朱洪磊 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
婦產醫學中心
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您好,如果您長期用彩超監測出現不排卵的情況,建議您可以先做一下內分泌六項的檢查,看看是不是有內分泌系統的疾病。比如說多囊卵巢綜合癥。治療的話,需要先調整一下內分泌水平,利用短效避孕藥治療3到6個月,然后復查一下內分泌的水平,如果恢復到正常的水平,可以利用克羅米芬在月經第五天促排卵。
2018-12-18 18:40
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好!首先祝你早生貴子!我來給你談談“不孕癥檢查及治療”的問題。懷孕并生出健康的孩子,必須具備以下四個基本條件:首先輸卵管要暢通,并且形狀要好;其二要有卵,卵的質量要好;其三要有精子,精子的質量要好;其四子宮內的環境要好。四大要素缺一不可,所以當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時,就應按以下四個階段進行不孕癥的檢查及治療。
2016-06-04 22:22
1)找原因、確診階段無論是原發不孕(婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人),還是繼發不孕(過去曾懷過孕,但現在又懷不上的人),或是不育癥(習慣性流產或停育),都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走,求醫問藥,幾年下來錢沒少花,藥沒少吃,但均無濟于事。有些人始終就沒找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又沒能正確治療,而對于一些有關不孕(育)癥的必要檢查、檢測手段在某些地區又無法進行,這些求醫無門的夫婦在心靈上、經濟上不同程度地受到打擊,有些人已經失去了治療的信心,有些人甚至失去了生活的勇氣。 對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題,所以檢查時一定要夫婦雙方同時檢查。一般女性要做的檢查有:
1.婦科常規檢查--生殖系統發育是否正常,是否有宮頸糜爛、炎癥等。
2.輸卵管通暢度及形狀的檢查--現有輸卵管碘油造影及通液術。
3.生殖內分泌的檢查--在月經周期一定時間內取血測定性激素水平。
4.生殖免疫的檢查--抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。
5.卵巢排卵情況的檢查--基礎體溫的測定是檢測排卵最經濟、最簡便的方法,但最準確可靠的方法是用陰道B超監測排卵,在排期前后監測卵泡的位置、個數、大小及子宮內膜的厚度,并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。
6.全胚胎培養及染色體的檢查--適用于不明原因流產及胎停育的患者。男性要做的檢查包括:生殖系統的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質量異常,可進一步做生殖內分泌激素的測定及睪丸活檢等,以找到其病因所在。
2)基礎治療階段 通過檢查找到病因后,根據不同的情況,制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性,可以在服用藥物的同時,配合一些必要的措施保守治療,或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術;對于內分泌失調、月經不規律或繼發性閉經的女性要首先調整內分泌水平;而對于那些有排卵障礙的女性,可使用藥物來促排卵,并在B超監測下,觀察卵泡的發育;對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療,以達到抑制或消除抗體的作用。 對于精液質量欠佳的男性如:精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀,可用藥物及一些方法來治療,以提高精子質量,而達到能夠受孕的水平。 經過系統的基礎治療及調整,使夫婦雙方的狀態達到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕,如未能受孕,則進入下一步,即助孕階段。
3)助孕階段 有些夫婦經調整后就自然達到了懷孕的目的,但有些夫婦需要進一步采取合理、有效的措施和手段,才能達到懷孕的目的。 目前隨著科技水平的不斷發展和提高,很多先進的科學技術及藥物在我國已廣泛應用于臨床,因此助孕的方式、方法也很多,如:
1.人工授精--即將精液優選后,在女方排卵時將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發育正常,但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性,而男方則適用于精子數量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。
2.配子移置--即將卵子、精子分別取出,經過處理后,同時注入宮腔或輸卵管內受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳,傘端不通或輸卵管蠕動功能不好,而不能自然吸卵受孕者。
3.試管嬰兒--是針對那些雙側輸卵管不通的女性,用超排卵的方法將成熟的卵子取出來,在試管內與精子結合,形成受精卵后,再移植到宮腔內受孕。
4.顯微注射--是用單個精子直接注入到卵泡中,與卵子結合后,移植到宮腔內著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。
5.代孕母親--有些婦女自己的子宮不能再懷胎了,但卵巢功能還好,并有卵子,這樣將其卵子取出,再用其丈夫的精子與卵子結合,將精卵結合的受精卵細胞植入到另外一位身體健康、子宮發育正常的婦女體內,生長發育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。 以上這些方法都只能是助孕的手段,而不是懷孕的唯一途徑,不可能做到100%的成功,不孕癥夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下來決定采取何種方法助孕,無論采用何種方法,都要求患者應該具備足夠的心理承受能力及經濟實力。相信隨著科學水平不斷提高,成功率會不斷上升。
4)保胎階段 患不孕癥的患者在經過治療后能懷孕應該是很幸運的,所以采取一些合理的保胎措施很有必要。
特別是有過習慣性流產史和停育史的女性更應注意,這些女性很多是由于自身內分泌水平欠佳造成的,即內源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是:雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕,就應給予外源性激素來補充,才能確保胎兒正常生長發育,經該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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由于下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節作用失調而造成無排卵者,可用以下藥物誘發排卵,介紹如下:
2016-06-04 22:29
(1)雌激素誘發排卵:其原理是短期內給予大劑量雌激一素,可促使垂體的促黃體生成素分泌增多而誘發排卵。于月經周期的第8~10天口服已烯雌酚,每次5毫克,每6小時服一次,共20毫克,或快雌醇2毫克,于24小時內分次服完。
(2)孕激素誘導排卵:快雌酮(婦康片)10毫克或安宮黃體酮10毫克,每日一次于月經周期第21天開始,連服5天。
(3)雌孕激素聯合誘導排卵:月經周期的第5~25天,每日口服快雌醇0.03~0.05毫克和甲孕酮5~10毫克,連用3~6個周期后停藥,停藥后可引起卵巢反跳性排卵,有效率達20%。
(4)雌孕激素序貫誘導排卵:適用于一般排卵稀發的婦女。一般于停藥后2~7天即發生子宮內膜撤退性出血,此為一個療程,于出血的第5天起進行第二療程治療,一般連用3個療程以上,月經周期多可自然恢復,發生排卵。
(5)克羅米芬誘導排卵:克羅米芬是首選促排卵藥物。適應癥為體內有一定雌激素水平的功能性閉經、無排卵型功能失調性子宮出血、黃體功能不全和多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥,療效較好,也能協助恢復正常月經周期,但妊娠率較排卵率低(有人報道排卵率和妊娠率分別為71.8%和引%)。方法是:克羅米芬50毫克,每日一次,在月經周期第5~9天服用。對閉經病人需要先應用黃體酮肌注引起撤退性出血,在出血的第5天開始服藥(方法同人工月經周期療法)以排除子宮性閉經,待建立正常月經周期后再服克羅米芬,可增加療效。 對垂體功能極差、體內促卵泡激素不足、雌激素水平低落者,則不能單獨使用克羅米芬,可加用人類絕經期促性腺激素(HMG),促使卵泡發育和成熟。方法是:先給克羅米芬100毫克,每日一次,連眼5天,繼之給HMGI支/日,肌注,連續5天,而后再注射HCG10000單位共1~2次。如本周期無排卵,則在下個月經周期增加HCG用量。使用克羅米芬-HMG-HCG治療時,臨床上應注意檢查宮頸粘液結晶或拉絲狀態,以及陰道涂片,如有條件還應測定血尿雌激素和孕激素水平以了解卵泡發育情況和黃體的功能,避免發生過度刺激癥狀。 對功能性閉經患者,如下丘腦對克羅米芬失去反應,則加用促性腺激素釋放激素治療,能使克羅米芬重新發揮作用。方法:克羅米芬50~100毫克,每日一次,連服5天;促性腺激素釋放激素100微克,每日2次肌注,于周期第14、15兩天應用。 服用克羅米芬治療在一般情況下,開始用量為50毫克,每日一次,連服5天,于月經周期第5~9天服用,3個月為一療程。如無效,第二個療程可增量至每日100毫克,于月經周期第8~12天服用,仍無效者,才能定為克羅米芬治療失敗。對于失敗的病例,不應盲目地再加大劑量和延長治療,而應做激素測定,多方尋找原因。克羅米芬治療失敗的原因有下丘腦-垂體功能低下、卵巢功能衰竭、卵巢發育不良以及反復卵巢囊腫形成。
(6)絨毛膜促性腺激素誘導排卵:輕度腦垂體和卵巢功能不足的病人,可單獨應用絨毛膜促性腺激素誘發排卵。于月經周期第10天開始,每日肌注絨毛膜促性腺激素1000~3000單位,共5次。然后連續3次同房,治療當中,每2天做一次B超檢查,注意卵巢大小,如發現卵巢過度增大,出現多囊性改變,應立即停藥。
(7)促性腺激素與去氫皮質酮合并應用誘發排卵:于月經的第2天起,每日口服去氫皮質酮5毫克,連續10天;月經第5日起加服克羅米芬,每日150毫克,連服5天,以后每日肌注HMG75~150單位。連續測定尿中雌激素,當尿中雌激素明顯升高后停約;24小時后再肌注HCG500~1000單位。
(8)促黃體生成素釋放激素(LH-RH)誘發排卵:適用于下丘腦功能失常,但垂體一卵巢功能正常的無排卵者。但單獨使用LH-RH促排卵效果并不理想,而多與克羅米芬或HCG、HMG合用。
(9)中藥:補腎療法有一定的促排卵效果。
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回答4
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尹君 醫師
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其他
耳鼻喉科
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您好,選擇誘導排卵的藥物是治療排卵障礙的主要方法。對長期不排卵的患者,最好用克羅米芬。開始可用甲孕酮誘發“月經”,然后服用5天克羅米芬。在停服克羅米芬后5~10天(平均7天)通常都有排卵,并在排卵后14~16天來月經。 如果患者在用克羅米芬后沒有來月經,應做妊娠試驗;如果檢查結果證明沒有懷孕,可加大克羅米芬的劑量,重復治療周期,直到出現排卵或劑量達到最高限為止。確定治療劑量后,至少要按這一劑量治療6個周期再變更。很多患者是在第6次用藥時出現排卵而懷孕的。總的來說,用克羅米芬治療的患者,約有75%~80%發生了排卵,但只有40%~50%受孕,其中約5%是多胎妊娠,主要是雙胎。 由于擔心長期使用克羅米芬可能與患卵巢癌的危險性增高有關,應采取一些預防措施,如治療前要對患者進行全面檢查,治療期間密切監護,限制治療周期的次數等。 克羅米芬的副作用有:陣發性潮熱、腹脹、乳房觸痛、惡心、視力異常和頭痛。克羅米芬治療的患者中,約有5%出現卵巢過度刺激綜合征,發生卵巢過度長大、腹水等。為盡量防止過度刺激綜合征出現,應盡可能用最低有效劑量,如果卵巢長大,應停止用藥。 如果用克羅米芬治療,患者沒有排卵和受孕,應試用人絕經期促性腺激素治療。這種激素從絕經后婦女的尿中提取。由于人絕經期促性腺激素價格昂貴。并有較嚴重的副作用,在一般情況下不推薦試用。只有在確診是排卵因素引起不孕,并排除精子和輸卵管等不孕因素后再用。即使這樣,治療期也應由有用藥經驗的醫生密切觀察。 人絕經期促性腺激素經肌肉注射給藥,刺激卵泡成熟。可以測定血中雌二醇水平和用超聲波掃描檢查來監測卵泡成熟的情況。根據患者對激素的反應,調節用藥劑量。卵泡成熟后,注射人絨毛膜促性腺激素,激發排卵。經這類治療的患者,95%以上有排卵,但只有50%~75%受孕,其中10%~30%是多胎妊娠,主要是雙胎。 人絕經期促性腺激素的嚴重副作用是卵巢過度刺激綜合征。在用藥婦女中有10%~20%出現這種副作用。卵巢過度刺激綜合征可危及生命,但如果能密切觀察治療過程,當患者出現過度反應時,立即停用人絨毛膜促性腺激素,可以避免這類副作用。人絨毛膜促性腺激素有增加患卵巢癌危險的可能性,但證據尚不足。 有時,由于下丘腦不能分泌排卵所必須的促性腺激素釋放激素,而導致不排卵。可用人工合成的促性腺激素釋放激素來誘導排卵。這種治療出現卵巢過度刺激的危險率較低,不必過分監護。
2016-06-04 22:37
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,選擇誘導排卵的藥物是治療排卵障礙的主要方法。對長期不排卵的患者,最好用克羅米芬。開始可用甲孕酮誘發“月經”,然后服用5天克羅米芬。在停服克羅米芬后5~10天(平均7天)通常都有排卵,并在排卵后14~16天來月經。 如果患者在用克羅米芬后沒有來月經,應做妊娠試驗;如果檢查結果證明沒有懷孕,可加大克羅米芬的劑量,重復治療周期,直到出現排卵或劑量達到最高限為止。確定治療劑量后,至少要按這一劑量治療6個周期再變更。很多患者是在第6次用藥時出現排卵而懷孕的。總的來說,用克羅米芬治療的患者,約有75%~80%發生了排卵,但只有40%~50%受孕,其中約5%是多胎妊娠,主要是雙胎。 由于擔心長期使用克羅米芬可能與患卵巢癌的危險性增高有關,應采取一些預防措施,如治療前要對患者進行全面檢查,治療期間密切監護,限制治療周期的次數等。 克羅米芬的副作用有:陣發性潮熱、腹脹、乳房觸痛、惡心、視力異常和頭痛。克羅米芬治療的患者中,約有5%出現卵巢過度刺激綜合征,發生卵巢過度長大、腹水等。為盡量防止過度刺激綜合征出現,應盡可能用最低有效劑量,如果卵巢長大,應停止用藥。 如果用克羅米芬治療,患者沒有排卵和受孕,應試用人絕經期促性腺激素治療。這種激素從絕經后婦女的尿中提取。由于人絕經期促性腺激素價格昂貴。并有較嚴重的副作用,在一般情況下不推薦試用。只有在確診是排卵因素引起不孕,并排除精子和輸卵管等不孕因素后再用。即使這樣,治療期也應由有用藥經驗的醫生密切觀察。 人絕經期促性腺激素經肌肉注射給藥,刺激卵泡成熟。可以測定血中雌二醇水平和用超聲波掃描檢查來監測卵泡成熟的情況。根據患者對激素的反應,調節用藥劑量。卵泡成熟后,注射人絨毛膜促性腺激素,激發排卵。經這類治療的患者,95%以上有排卵,但只有50%~75%受孕,其中10%~30%是多胎妊娠,主要是雙胎。 人絕經期促性腺激素的嚴重副作用是卵巢過度刺激綜合征。在用藥婦女中有10%~20%出現這種副作用。卵巢過度刺激綜合征可危及生命,但如果能密切觀察治療過程,當患者出現過度反應時,立即停用人絨毛膜促性腺激素,可以避免這類副作用。人絨毛膜促性腺激素有增加患卵巢癌危險的可能性,但證據尚不足。
2016-06-04 22:44
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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,用中藥“促排卵”的偏方(僅供參考)
2016-06-04 22:50
:1)促排卵湯取當歸、赤芍、丹參、澤蘭、紅花、香附、荒蔚子各10克。水煎服。本方有活血化淤、行氣通滯的效用,對繼發性經閉、排卵不暢有效。
2)助孕育鱗方用在芬、仙靈脾、制黃精、生熟地各12克,川牛膝、石桶葉、炙甲片各9克,公丁香、桂校各2.5克。水煎,在經凈后服7劑。本方有益腎通絡、調補沖任的效用。對不孕癥、排卵效用異常或卵巢黃體效用不健者有
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