子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發病與多種因素有關，如經血逆流、遺傳因素、免疫因素、炎癥因素和內分泌因素等。治療方法包括藥物治療、手術治療及綜合治療等。 1.經血逆流：子宮內膜細胞通過輸卵管逆流至盆腔，在盆腔內種植生長，形成異位病灶。 2.遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，基因異常可能增加發病風險。 3.免疫因素：免疫系統失衡，無法有效清除異位的子宮內膜細胞。 4.炎癥因素：盆腔炎癥可能促進子宮內膜細胞的黏附、侵襲和生長。 5.內分泌因素：激素水平異常，如雌激素過高，可能刺激異位內膜組織生長。 子宮內膜異位癥會給患者帶來疼痛、不孕等困擾，應及時就醫，明確診斷，并根據病情選擇合適的治療方案。患者要保持良好的心態，積極配合治療。

　您好：該病的發病原因很復雜,有多種學說,如子宮內膜種植學說,體腔上皮化生學說,淋巴及靜脈播散學說,免疫學說,但仍以經血倒流,種植和體腔上皮化生學說為主導理論,并且與現在的剖腹產,人工流產,腹部手術,遺傳因素以及經期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關系,比如人流在刮不干凈的情況下,也可造成子宮內膜異位癥,如果刮狠了,刮深了,就容易得子宮肌腺癥,子宮肌層里面的細胞,在子宮肌層形成一個縫隙,這個縫隙可以使子宮內膜進去,就造成了子宮肌腺癥,這樣的人很多,約有60％的子宮肌腺癥是做人工流產與刮宮有關系,就是說保護層沒有了,形成一個縫隙,子宮內膜進去了,就長,因為它是活組織.保守治療多采用假孕或假絕經療法,如達哪唑和三苯氧胺,內美通,普維拉等,人為的造成月經停止來潮形成假孕狀態,不來月經就沒有痛經,但該類藥副作用較大,并對肝腎有一定的損害,一些病人當病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經仍會來潮,病情一般會繼續發展.2,手術治療分兩種：　　（1）根治性手術,即將兩側卵巢和子宮全部切除,這對年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發癥,后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術后會發生絕經期綜合癥.　　（2）保守性手術,將病變部位局部切除,剝離,剔除,但由于該病粘連很重,往往手術不徹底,如已經異位到骶韌帶,侵潤到直腸的異位病灶電灼后,復發率高.　　腹腔鏡即是一種診斷方法,又可以進行治療,但術后復發機會較多,目前西醫對該病確診較容易,但治療上也很棘手.

宮內膜異位癥的飲食宜清淡而有營養,不宜過食辛熱或寒涼,不食烤焦的食物,少飲酒.可多食一些活血化瘀之品,如海帶,海蜇,海藻,蘑菇,木耳,山楂,甲魚等.1,雞蛋芎酒湯雞蛋2枚,川芎9克,黃酒適量.前兩味加水約600毫升同煮.蛋熟去殼再煮片刻,酌加黃酒食蛋飲湯.經前3日開始服用,1日1劑,連服5天.此方適用于氣滯血瘀型子宮內膜異位癥癥見經行腹痛,脹滿不適.2,大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥,半熟時入桂心末5克煮至粥熟食.月經前2日開始,1劑/日,連服1周.主治寒凝瘀血型子宮內膜異位癥癥見經行腹痛,得溫痛減,面色青白或紫暗.3,烏雞湯雄烏雞1000—1500克切塊,黃芪100克.將雞洗凈,黃芪切段入雞腹中,加水沒過雞面煮沸后小火燉爛熟,調味服食.經前3天服用,5天服完.用于氣虛血瘀型子宮內膜異位癥,癥見面色不華,倦怠神疲,腹痛綿綿,喜溫喜按.4,當歸雞蛋湯當歸身15克,雞蛋1枚.水煎歸身沖服雞蛋,每日一次.月經干凈后開始,連服7日.主治腎虛血瘀型子宮內膜異位癥,癥見面色晦暗,腰骶酸痛,經期或經后痛甚,或伴頭暈耳鳴.5,大黃500克,醋500毫升.大黃炒焦,用醋噴,研成粉末備用.經前10日服用,每次9克,日三次.主治熱郁血瘀型子宮內膜異位癥,癥見經行或經后發熱,下腹痛劇,甚至行經高熱,痛處喜冷拒按,伴口苦咽干,煩躁易怒.

子宮內膜異位癥的主要癥狀就是越來越嚴重的痛經，最終可能導致不孕。一般子宮內膜移位可以服藥緩解癥狀，或者是上一種治療本病的節育環可以緩解痛經的癥狀，不治療的話，可能引起子宮腺肌癥最終導致不孕、

當子宮內膜不在其正常部位,而出現在人體中的任何其他部位時,即稱為子宮內膜異位癥.異位的子宮內膜在結構和功能上與正常的內膜相同,由腺體和間質組成,如存在在子宮肌層內被稱作內在性子宮內膜異位癥.根據病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤.如果內膜存在在子宮外,(包括宮頸及子宮體漿膜層)時,就稱作為外在性子宮內膜異位癥,或真子宮內膜異位,它可以在盆腔,腹腔,或在更遠的位置.但主要在真盆腔,雖然這兩種情況組織學是相同的,但它們可能具有不同的來源和發生在不同類型的病人.治療前盡可能明確診斷并考慮患者年齡對生育要求病情嚴重程度癥狀及病灶范圍加以全面考慮　　一激素治療　　（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生從而使FSHLH合成及釋放減少導致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合從而導致異位內膜萎縮不排卵及閉經丹那唑還有輕度雄激素作用產生毛發增多聲音變低沉乳房變小及痤瘡出現等男性化表現丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加患有高血壓心臟病或腎功能不全者不宜應用丹那唑主要通過肝臟代謝并可能對肝細胞產生一定損害故患有肝疾患的婦女禁用　　常用劑量為400mg/d為2～4次口服從月經開始服用一般在1個月左右癥狀即有所減輕如無效可加至600～800mg/d取得效果后再逐漸減至400mg/d療程一般為6個月90～100%均取得閉經的效果　　丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差　　（二）內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）為19去甲睪丸酮衍生物具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌使體內雌激素水平下降異位內膜萎縮吸收　　（三）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果LHRH對垂體有雙相作用LHRH大量持續應用使垂體細胞呈降調反應即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSHLH而起反調節作用副反應為潮熱陰道干燥頭痛陰道少量流血等　　（四）三苯氧胺（TamoxifenTMX）：為雙苯乙烯衍生物劑量為10mg×2/d月經第五天開始20天為1療程　　（五）合成孕激素：可用炔異諾酮炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療使異位內膜退化從月經周期第六天開始至第二十五天每日口服上述一種藥物5～10mg療程視治療效果而定此法可抑制排卵因此對希望生育者可從月經周期第十六天開始到第二十五天每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg這樣既可控制子宮內膜異位癥又不致于影響排卵部分病例在治療期有較重的副作用如惡心嘔吐頭痛發脹子宮絞痛乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等給予鎮靜劑止吐劑利尿藥及低鹽飲食可以減輕　　睪丸素：對本癥也有一定療效應用劑量應隨病人之耐受量而定最好開始劑量為10mg每日2次于月經周期后2周開始口服這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期此后可減低劑量再維持治療一個時期后停藥觀察如能妊娠則本病即能治愈　　二手術治療　　手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質對解除疼痛促進生育功能效果較好療程短尤其對重癥者纖維化多粘連緊密藥物不易奏效較大卵巢內膜樣囊腫藥物治療無效手術尚有可能保留有效卵巢組織手術可分為保守性手術半根治性手術和根治性手術3種　　（一）保守性手術：主要用于年輕有生育要求者保留子宮及附件（盡量保留雙側）只是切除病灶分離粘連重建卵巢修復組織近年來應用顯微外科手術切除異位病灶仔細縫合創面重建盆腔腹膜仔細止血徹底沖洗使手術效果臻于完善提高手術后妊娠成功率降低復發率　　1腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查可明確診斷可用特種設計的刀剪鉗等進行病灶切除分離粘連在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶即在恥骨聯合上2cm處做第二切口激光刀通過這切口的套管進入盆腔在腹腔鏡直視下燒灼病灶也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液再用生理鹽水沖洗然后注入無水乙醇5～10ml固定5～10分鐘后吸出最后用生理鹽水沖洗后吸出　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查　　2B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例可考慮超聲下穿刺術及藥物治療　　3剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者皆可實行剖腹手術分離粘連挖除卵巢子宮內膜樣囊腫盡可能保留正常的卵巢組織如病灶僅限于一側且較重另一側正常有人主張將病側附件切除這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高還可做簡單子宮懸吊術是否做骶前神經切除值得商榷　　保守手術的重要目的之一為希望妊娠足月分娩故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查術后復發者仍可再次采用保守手術仍可獲得療效　　（二）半根治手術：無生育要求病灶嚴重而年齡較輕者（＜45歲）可行子宮和病灶全切但盡可能保留一側正常的卵巢組織以避免絕經期癥狀過早出現一般認為半根治術后復發率低后遺癥少切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源從而可減少復發機會但因保留了卵巢仍有可能復發　　（三）根治性手術：年齡接近絕經期尤其病情重有過復發者應實行全子宮及雙側附件切除手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂囊液流出時應盡快吸盡沖洗術后出現更年期綜合癥者可用鎮靜劑及尼爾雌醇　　腹壁會陰切口處發生子宮內膜異位癥者應徹底切除否則會復發　　子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙故不論采用激素治療或保守性手術治療皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵　　如為不育而實行保守手術治療者可應用激素治療3～6個月以鞏固療效但有人認為術后1年是妊娠最易發生的時間用丹那唑或假孕治療反而減少受孕機會而不主張用　　三放射治療　　雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史但應用多種藥物及手術達到很高療效一般不破壞卵巢功能而放射治療子宮內膜異位癥的作用在于破壞卵巢組織從而消除卵巢激素的影響使異位的內膜萎縮達到治療的目的放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道泌尿道及廣泛盆腔粘連尤其是合并心肺或腎等嚴重疾病本人又十分懼怕手術的個別患者也可采用體外放療破壞卵巢功能達到治療目的即便個別接受放療者必須先明確診斷特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫以至錯治而延誤正確治療根據目前公認的病因注意下列幾點可能預防子宮內膜異位癥的發生　　一避免在臨近月經期進行不必要的重復的或過于粗暴的婦科雙合診以免將子宮內膜擠入輸卵管引起腹腔種植　　二婦科手術盡量避免接近經期施行必須進行時術中操作要輕柔避免用力擠壓宮體否則有可能將內膜擠入輸卵管腹腔　　三及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄使經血引流通暢避免淤滯引起倒流　　四嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣通液)及造影的操作規程不可在月經剛干凈或直接在刮宮這一周期進行以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔　　五剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔在縫合子宮切口時勿使縫線穿過子宮內膜層縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗以防內膜種植