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            閉經(jīng)問題!!

            閉經(jīng)

            閉經(jīng)問題!!

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              夏虎 主治醫(yī)師

              四川省婦幼保健院

              三級(jí)甲等

              小兒心血管內(nèi)科

              閉經(jīng)是婦科疾病常見癥狀。是指朋經(jīng)停止至少6個(gè)月。根據(jù)發(fā)生的原因,分為兩大類:一類是生理性閉經(jīng)即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮,例如初潮前,妊娠期、產(chǎn)后哺乳期、絕經(jīng)后等。另一類是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來(lái)潮。若按發(fā)病年齡來(lái)分又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者系指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者,后者是指凡婦女曾已有規(guī)則月經(jīng)來(lái)潮,但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。本章僅敘述病理性閉經(jīng)。月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié),如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào),有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng)。不論是原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng),其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。控制正常月經(jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個(gè),某一環(huán)節(jié)發(fā)生故障就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng):一、子宮性閉經(jīng)  閉經(jīng)的原因在于子宮,月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常,卵巢有功能,但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢不能產(chǎn)生正常的反應(yīng),故稱子宮性閉經(jīng)。引起子宮性閉經(jīng)的常見疾病有:(一)子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征  常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后,多是由于刮宮過度,損傷了子宮,造成宮腔粘連,出現(xiàn)閉經(jīng)。(二)子宮內(nèi)膜炎  最常見的導(dǎo)致閉經(jīng)的子宮內(nèi)膜炎是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎,其他流產(chǎn)后或產(chǎn)后嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎也可發(fā)生閉經(jīng)。(三)子宮發(fā)育不全或缺如  由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育,往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。(四)子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后  因生殖道疾病切除子宮后或因某些子宮惡性腫瘤經(jīng)腔內(nèi)放射治療破壞子宮內(nèi)膜后而出現(xiàn)閉經(jīng)。二、卵巢性閉經(jīng)  閉經(jīng)的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng),常見的疾病有:(一)先天性卵巢發(fā)育不全或缺如  此時(shí)卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無(wú)功能,多為原發(fā)性閉經(jīng),常見的疾病有:1、性染色體異常  ①最常見的有特納綜合癥②核嵌合型如45,XO/46,XY,45,XO/46,XX,45,XO/46,XXX,45,XO/47,XXX等。2、性染色體正常  如單純卵巢發(fā)育不全。(二)卵巢功能早衰  婦女提早絕經(jīng),在40歲以前已絕經(jīng)者,稱為卵巢功能早衰(簡(jiǎn)稱卵巢早衰)。患者表現(xiàn)出繼發(fā)性閉經(jīng),并伴更年期綜合征的有關(guān)癥狀如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動(dòng)等,內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮及退化。(三)卵巢切除或組織被破壞  多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后,卵巢組織被破壞以致功能喪失,表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴(yán)重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。(四)卵巢功能性腫瘤  產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤由于過量的雄激素抑制了丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能而致閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤有時(shí)也可引起短暫閉經(jīng),是由于腫瘤持續(xù)分泌雌激素,抑制了排卵,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而導(dǎo)致閉經(jīng)。三、垂體性閉經(jīng)  主要病變?cè)谟诖贵w。垂體前葉的器質(zhì)性疾病或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌,從而影響卵巢出現(xiàn)閉經(jīng),主要的疾病有:(一)垂體前葉功能減退 1、垂體損傷性閉經(jīng)  由于垂體缺血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能,表現(xiàn)為部分或全部功能喪失而致閉經(jīng)。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克等引起垂體前時(shí)組織缺血壞死,垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng)、消瘦、面色蒼白、怕冷、無(wú)乳汁、毛發(fā)脫落等癥狀。第二性征及內(nèi)外生殖器逐漸萎縮。患者還可伴低血糖、低血壓、低基礎(chǔ)代謝、性欲減退等。2、原發(fā)性垂體促性腺功能低下  罕見的一種遺傳病,可表現(xiàn)為原發(fā)性單一垂體促性腺激素缺乏或原發(fā)單一生長(zhǎng)素缺乏癥等,都表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。(二)垂體腫瘤  垂體前葉腫瘤是最常見的顱腦腫瘤,種類很多。按電鏡和臨床資料及其所分泌的激素,可分為生長(zhǎng)激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、無(wú)功能的垂體腺瘤等。根據(jù)不同性質(zhì)的腫瘤出現(xiàn)不同的有關(guān)癥狀,但多有閉經(jīng)的表現(xiàn)。由于發(fā)病年齡不同,其出現(xiàn)閉經(jīng)的種類也不同,在青春期前發(fā)病常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),在青春期后發(fā)病則表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。顱咽管瘤生長(zhǎng)緩慢,多位于蝶鞍之上,任何年齡均可發(fā)生。四、丘腦下閉經(jīng)  最常見的一類閉經(jīng),由于丘腦下功能失調(diào)而影響垂體,進(jìn)而影響卵巢而引起閉經(jīng)。其病因復(fù)雜,可由于中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變、精神因素、全身性疾病、藥物和其他分泌機(jī)能紊亂而引起:(一)精神、神經(jīng)因素1、環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷如過度緊張、恐懼、憂慮等,以及外界各種刺激因素如寒冷等可導(dǎo)致中樞神經(jīng)與丘腦下之間功能失調(diào),并通過丘腦下部-垂體-卵巢軸,使排卵功能障礙,影響卵泡成熟而致閉經(jīng)。2、神經(jīng)性厭食癥  精神因素引起的丘腦下功能紊亂疾病。患者厭食,嚴(yán)重消瘦、閉經(jīng),其他甲狀腺、腎上腺、性腺、胰腺等功能都低下。(二)營(yíng)養(yǎng)不良癥  由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或某些消耗性疾病如腸胃功能紊亂、嚴(yán)重肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、血吸蟲病、瘧疾等,引起全身性營(yíng)養(yǎng)不良、以致影響丘腦下部的促性腺激素釋放激素與生長(zhǎng)激素的合成與分泌,從而抑制促性腺激素、性腺功能減退而導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。(三)藥物抑制綜合征  有些婦女注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥后導(dǎo)致繼發(fā)閉經(jīng),常見于婦女原有月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)后過早服用避孕藥者,是由于藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能,常是可逆的,一般停藥3~6個(gè)月即可自然恢復(fù)。(四)閉經(jīng)溢乳綜合征  患者除閉經(jīng)外還有持續(xù)性分泌乳汁、內(nèi)生殖器萎縮等。丘腦下部生乳素抑制因子或多巴胺減低可導(dǎo)致異常泌乳,促性腺激素釋放激素分泌不足而導(dǎo)致閉經(jīng)。導(dǎo)致溢乳的原因很多,如口服避孕藥、長(zhǎng)期服利血平、氯丙嗪、眠爾通等都可引起閉經(jīng)溢乳綜合征。(五)多囊卵巢綜合征  患者主要表現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢增大,LH/FSH比例偏高,卵巢分泌的雄烯二酮和睪酮量增多,雌激素相應(yīng)減少,以致無(wú)排卵,出現(xiàn)閉經(jīng)。(六)其他內(nèi)分泌功能異常  腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可引起閉經(jīng),常見的疾病有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和不足,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。一、糾正全身健康情況  女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。二、病因治療  找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。三、性激素替代療法  對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后,出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。(一)小劑量雌激素周期治療  其作用是促進(jìn)垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進(jìn)排卵。(二)雌、孕激素序貫療法  其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。(三)雌、孕激素合并治療  其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經(jīng)第五天起服,連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程,共用3~6周期。(四)誘發(fā)排卵  如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵:1、垂體功能不全  采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發(fā)育,分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵,并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。2、在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應(yīng),丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者,即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發(fā)排卵。3、丘腦下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。四、溴隱亭的應(yīng)用  用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者,其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素,開始時(shí)用小劑量1.25mg,每天2~3次,如無(wú)明顯反應(yīng)即逐漸加量,最大劑量每天不超過10mg。

              2016-05-30 18:06
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,這位朋友。很高興能夠回答你的問題,但愿我下面的回答對(duì)你有所幫助,在此祝你早日恢復(fù)健康。治療閉經(jīng)的簡(jiǎn)便藥方有哪些從許多期刊、讀物當(dāng)中,介紹能夠治療閉經(jīng)的簡(jiǎn)便方藥非常多。我們結(jié)合臨床體會(huì)介紹以下幾則處方。(1)澤蘭30克,當(dāng)歸、芍藥各20克,甘草6克。共為細(xì)末,每服10克,日服2次,水沖服。(2)當(dāng)歸15克,益母草30克。水煎服(上方適用于血虛血瘀者)。(3)香附30克,丹參15克,茜草10克。水煎服(適用于氣滯血瘀者)。(4)川芎、三棱、莪術(shù)各等份,共為末,貯瓶備用。每次取15克,以黃酒調(diào)后敷臍,隔日換藥一次(適用于瘀阻沖任者)。(5)蠶砂炒黃為末,每次10克,水沖服。(6)車前子、茜草、香附各15克。水煎服(上方適用于痰濕阻滯者)。(7)紫河車粉6克,水沖服,每日2次(適用于精血不足者)。(8)百合30克,丹參15克,澤蘭10克。水煎服(適用于陰虛血枯者)。(9)淫羊藿、仙茅各10克,菟絲子、枸杞子各15克。水煎服(適用于腎氣不足者)。如何用食療法調(diào)治閉經(jīng)食療法調(diào)治閉經(jīng)的優(yōu)勢(shì)頗大,茲舉出幾則食療處方,供閉經(jīng)患者參考。(1)鱉1只,雞1只。煮熟食用(適用于肝腎不足者)。(2)枸杞30克,兔肉250克。共煮湯,調(diào)味服食(適用于肝腎不足者)。(3)當(dāng)歸、黃芪各30克,生姜60克,羊肉250克。煮熟食用(適用于氣血不足者)。(4)老母雞1只,木耳30克,紅棗15枚。用水煮熟后調(diào)味服食(適用于氣血不足者)。(5)紅花9克,黑豆90克,紅糖60克。水煎代茶飲(適用于腎虛血瘀者)。(6)益母草30克,青皮、陳皮各15克,紅糖適量。水煎代茶飲(適用于氣滯血瘀者)。(7)益母草30克,紅糖適量。水煎代茶飲(適用于血瘀者)。(8)艾葉15克,生姜、川芎各10克,雞蛋2枚。煮熟食雞蛋并服湯(適用于寒凝沖任者)。(9)苡仁30克,炒扁豆、山楂各15克,粳米60克。煮粥食用(適用于痰濕阻滯者)。(10)淫羊藿、巴戟天各50克,黃酒1000毫升。同煮數(shù)沸,濾去渣,每服30毫升,日服2~3次(適用于腎陽(yáng)不足者)。怎樣用簡(jiǎn)易方法治療運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)(1)中成藥①七制香附丸,每服6克,日服3次(適用于血虛血瘀者)。②婦科調(diào)經(jīng)片,每服4片,日服3次(適用于氣滯不行者)。③調(diào)經(jīng)活血片,每服5片,日服3次(適用于血瘀者)。④烏金丸,每服9克,日服2次(適用于伴見五心煩熱者)。(2)簡(jiǎn)便驗(yàn)方①雞血藤30克。水煎服(適用于血虛血瘀者)。②香附、益母草各15克。水煎服(適用于氣滯血瘀者)。③黃芪15克,當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、生地、香附各12克,合歡花30克。水煎服(適且于氣血俱虛者)。(3)飲食療法①地龍10克為末,黃酒沖服,每日2次(適且于兼見熱象者)。?②香附30克,黃酒500毫升。煮數(shù)沸去渣,每服30毫升,日服2次(適用于氣滯明顯者)。③益母草煮雞蛋食用(適用于兼有血瘀者)。

              2016-05-30 18:14
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              我們知道,排卵是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的生理過程,生殖內(nèi)分泌軸系中各個(gè)環(huán)節(jié)都必須處于正常狀態(tài),任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,其結(jié)局都會(huì)導(dǎo)致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素環(huán)境,對(duì)排卵也是非常重要的,比如卵泡液中的雌激素與雄激素的比例失調(diào),就有可能導(dǎo)致卵泡閉鎖。已有的研究資料表明,泌乳素升高就可以導(dǎo)致不正常排卵,說明內(nèi)分泌因素對(duì)排卵的重要影響。不可忽視的是,精神過度緊張,往往導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致激素水平紊亂,往往使該病難以康復(fù)。隨著促排卵藥物的普及,在很多的地方隨意使用促排卵的藥物,諸如克羅米芬等藥,常常被大劑量濫用,這根本就解決不了問題,所以對(duì)于不排卵的時(shí)候必須去醫(yī)院做電化學(xué)發(fā)光激素六項(xiàng)檢查和陰道B超明確診斷后再處理,如果有必要還得做垂體興奮試驗(yàn)的。

              2016-05-30 18:20
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會(huì)超過20納克/毫升。如果血中泌乳素水平過高,則稱為高泌乳素血癥。這些人往往有乳房脹痛、溢乳、月經(jīng)稀少甚則閉經(jīng)的表現(xiàn)。因此有時(shí)也稱之為溢乳一閉經(jīng)綜合征。在高泌乳素血癥患者中,約1/4是由垂體腫瘤引起的,還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起。當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時(shí),可以抑制垂體的促性腺激素分泌,并直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無(wú)排卵溢乳,甚則閉經(jīng),導(dǎo)致不孕。

              2016-05-30 18:27
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是閉經(jīng)?   年齡滿18歲后月經(jīng)尚未來(lái)潮,或16歲既無(wú)月經(jīng)亦無(wú)性征發(fā)育,或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者為原發(fā)性閉經(jīng)(primary amenorrhea);月經(jīng)周期已建立,而停經(jīng)3個(gè)周期或時(shí)間超過6個(gè)月者稱繼發(fā)性閉經(jīng)(secondary amenorrhea)。妊娠及絕經(jīng)屬于生理性閉經(jīng)。閉經(jīng)在生育期女性中的發(fā)病率可高達(dá)1%~2%,有家族史者可高達(dá)50%以上。閉經(jīng)是多種疾病的一種表現(xiàn),閉經(jīng)后婦女不排卵,因而不能受孕。最常見的一類閉經(jīng)為下丘腦性閉經(jīng),其他有垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、其他內(nèi)分泌功能異常。 查看全文»

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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):輸卵管堵塞、排卵障礙、習(xí)慣性流產(chǎn)、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內(nèi)分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見病及疑難疾病的診治。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉江

            劉江 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):女性不孕、輸卵管復(fù)通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

            預(yù)約掛號(hào)
            王海燕

            王海燕 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):宮腹腔鏡手術(shù)、輸卵管堵塞、子宮肌瘤、婦科炎癥、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮異常出血等疾病。

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