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            米非司酮對子宮肌瘤的治療效果如何

            子宮肌瘤

            米非司酮能治療子宮肌瘤嗎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              米非司酮在一定程度上可用于子宮肌瘤的治療,但效果因人而異。其作用機制、適用情況、可能的副作用、聯合治療方法以及注意事項等都需要綜合考慮。 1.作用機制:米非司酮能抑制孕激素受體,從而影響子宮肌瘤的生長。 2.適用情況:適用于肌瘤體積不大、癥狀較輕、近絕經年齡或不愿手術的患者。 3.可能的副作用:可能出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力等,長期使用還可能影響月經周期。 4.聯合治療方法:有時會與其他藥物聯合使用,或配合中醫調理。 5.注意事項:用藥期間需定期復查,監測肌瘤變化及身體狀況。患者應嚴格遵醫囑,不可自行增減藥量或停藥。 總之,米非司酮可作為子宮肌瘤治療的選擇之一,但具體使用需綜合多方面因素,并在醫生的指導下進行。

              2024-10-20 19:20
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。它嚴重的危害了女性的身體健康,子宮肌瘤的早期癥狀,絕大多數都無任何癥狀,往往在普查或B超檢查時被發現。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態或子宮內膜面積的改變,或為黏膜下肌瘤,或長在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內),或肌瘤較大、增長速度過快,則可引起一系列的臨床癥狀,最常見的有:1.月經改變:當肌瘤使子宮腔變大,子宮內膜面積增大,子宮收縮不良或子宮內膜增生過長,或黏膜下肌瘤,均可表現為經期延長,月經過多,治療不及時可致貧血。2.腹部腫塊:當腫物較大或增長過快時,往往于小腹正中可摸到包塊,質地較硬,尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。3.白帶增多:肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大,內膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤,其表面容易感染、壞死,產生大量的膿血性分泌物,伴有臭味。4.排尿、排便異常:肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處,可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結、小便頻數、殘余尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。5.腰酸腹痛:常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現急性疼痛,如帶蒂的肌瘤發生扭轉,或妊娠時肌瘤發生紅色變性,這時可伴發熱。6.不孕:據文獻報道,約占25%-40%的婦女,由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲,影響輸卵管的正常功能,或肌瘤導致宮腔變形,妨礙受精卵著床引起不孕。

              2024-10-20 19:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              米非司酮Mifepristone為新型抗孕激素,并無孕激素,雌激素,雄激素及抗雌激素活性,能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合,對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍,對受孕動物各期妊娠均有引產效應,可作為非手術性抗早孕藥.米非司酮用于終止早期妊娠,停經日數在49日以內的正常宮內妊娠;手術人流的高危對象,如剖宮產半年內,人流或產后哺乳期妊娠,宮內發育不全或堅韌而無法探子宮腔者;對手術流產有恐懼心理者.子宮肌瘤手術治療,是目前多見的治療方式,包括子宮全切,次全切,肌瘤挖除等;手術路徑有大切口開腹手術,宮腔鏡或腹腔鏡手術等;還有動脈栓塞治療.其中子宮切除會導致子宮喪失,腹壁疤痕,陰道干燥,性欲減退,骨質疏松,圍絕經期癥狀,卵巢功能衰竭.腹腔鏡術后有50%復發機會,1/3患者需再次手術,術中可有大出血,損傷周圍臟器的風險,術后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動脈栓塞治療,術后可引起發熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發癥;但腹腔鏡術后仍有復發機會,其中1/3患者需再次手術,術中可有大出血,損傷周圍臟器的風險,術后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動脈栓塞治療,術后可引起發熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發癥;同時有X線的輻射影響.建議你就子宮肌瘤多咨詢些一線醫生.

              2024-10-20 19:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,首先祝你圣誕快樂!根據你的描述不排除為子宮肌瘤子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤藥物治療藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.希望我的建議能給你一些幫助,祝你健康.

              2024-10-20 19:20
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              子宮肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是人體中常見的腫瘤之一.子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而形成.其中有少量結締組織纖維僅作為一種支持組織而存在.所以不能根據結締組織纖維的多少稱為子宮纖維肌瘤(fibromyoma),肌纖維瘤或纖維瘤.其確切的名稱應為子宮平滑肌瘤(uterineleiomyoma),通稱子宮肌瘤.子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.其處理有以下幾種方式.1,期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理.  通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪.2,藥物治療藥物治療有不少新進展.  (1)藥物治療的適應癥  a.年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.  b.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.  c.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.  d.患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.  e.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.  藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調節”(downregulation)現象.(2)藥物種類及用法  a.LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍.b.丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用.c.棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.d.維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палла дии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤. e.雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期.f.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮),婦寧片(甲地孕酮),婦康片(炔諾酮)等.可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用.g.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好.手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.

              2024-10-21 12:36
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